手指类风湿性关节炎的治疗以综合管理为核心，包括药物治疗、非药物干预、必要时手术治疗，结合生活方式调整和特殊人群个体化方案，以控制炎症、延缓关节破坏、维持关节功能。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：用于快速缓解关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、萘普生等。需注意此类药物仅改善症状，不改变疾病进程，长期使用可能增加胃肠道、心血管及肾脏不良反应风险，需在医生指导下短期使用。
2. 抗风湿药：作为控制病情进展的核心药物，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等传统合成抗风湿药，需长期规律服用，可延缓滑膜增生、骨侵蚀，降低关节畸形风险。常见副作用包括骨髓抑制、肝肾功能损害，需定期监测血常规及肝肾功能。
3. 生物制剂：适用于传统药物疗效不佳或病情进展迅速者，如依那西普、阿达木单抗等，通过靶向抑制炎症因子发挥作用，能快速控制炎症，但需严格评估感染风险及心血管安全性。
4. 糖皮质激素：短期用于急性炎症发作期，如泼尼松，可快速减轻症状，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，需严格控制剂量及疗程。
二、非药物治疗
1. 物理治疗：急性期可采用冷敷减轻红肿热痛，慢性期采用热敷、超声波、经皮神经电刺激等改善局部血液循环，缓解关节僵硬，增强关节活动度。
2. 作业治疗：通过专业评估制定个性化方案，如使用辅助器具（如防滑餐具、握力器）减少手指关节负重，采用关节保护技术（如避免长时间重复性动作），维持日常生活自理能力。
3. 运动疗法：急性期以休息为主，避免关节过度活动；缓解期进行低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）及关节功能训练（如手指屈伸、握力训练），增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。
4. 患者教育：通过疾病知识普及，帮助患者掌握关节保护技巧，调整心态，避免因焦虑加重疼痛感知，鼓励参与患者互助组织，提升自我管理能力。
三、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于药物控制不佳的持续性滑膜炎症，通过关节镜或开放手术切除增生滑膜，减少炎症因子释放，延缓关节破坏，术后需配合药物治疗维持疗效。
2. 关节置换术：针对关节严重畸形、疼痛剧烈且功能严重受损者，常用人工掌指关节、指间关节假体置换，可显著改善关节活动度与生活质量，术后需早期进行康复训练。
3. 关节融合术：适用于关节破坏严重、疼痛无法缓解且其他手术效果不佳者，通过关节固定术消除疼痛，但会永久限制关节活动，需严格评估功能影响。
四、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：优先非药物干预，如物理治疗、游戏化运动训练，避免使用可能影响骨骼发育的药物（如糖皮质激素长期使用），必要时使用低剂量甲氨蝶呤需严格遵医嘱，定期监测生长发育指标。
2. 老年患者：需结合高血压、糖尿病等基础疾病调整用药，优先选择对胃肠道及肾脏影响较小的药物（如选择性COX-2抑制剂），减少药物相互作用风险，加强跌倒预防训练，避免关节意外损伤。
3. 孕妇患者：妊娠早期禁用非甾体抗炎药及甲氨蝶呤，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，糖皮质激素需短期小剂量使用，优先采用物理治疗、康复训练等非药物方案，需多学科团队共同制定治疗计划。
五、生活方式管理
1. 避免关节过度负重：减少提重物、长时间使用鼠标键盘等重复性动作，使用人体工学工具（如护腕、防滑手套），维持手指关节功能位，避免长时间保持同一姿势。
2. 注意关节保暖：寒冷刺激可加重关节僵硬与炎症，建议日常佩戴保暖手套，避免空调直吹关节，冬季可使用温水洗手，水温控制在38~40℃，减少血管收缩。
3. 均衡营养：增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）摄入，减少饱和脂肪酸摄入，补充维生素D（每日推荐量400~800IU）及钙（每日1000~1200mg），增强骨骼强度，降低骨质疏松风险。
4. 戒烟限酒：吸烟会加重关节炎症与氧化应激，增加类风湿关节炎活动度，建议戒烟；酒精可能影响药物代谢，增加肝肾功能负担，建议每周饮酒量不超过女性15g、男性25g标准。
