心肌炎治疗需遵循综合管理原则，核心包括一般治疗、对症支持、病因干预、并发症管理及特殊人群调整。
一、一般治疗与休息管理
1. 急性期需严格卧床休息，避免任何体力活动，包括主动和被动活动，持续时间根据病情严重程度，轻型患者数周，重型需至症状消退后1-3个月。休息期间需监测心率、心律及血压变化，防止活动后心律失常或心肌损伤加重。
2. 恢复期需逐步增加活动量，以不引起胸闷、心悸等不适为标准，避免突然增加运动量或强度。日常生活中避免剧烈运动、熬夜及过度劳累，保持规律作息，控制体重（尤其是超重患者），降低心脏负荷。
3. 儿童患者需家长全程监督休息，避免游戏、跑跳等活动，确保充足睡眠，饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，避免高盐高脂饮食，减少心脏代谢负担。
二、对症支持治疗
1. 发热管理以非药物干预优先，如物理降温（温水擦浴、退热贴），体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重调整剂量，避免脱水状态下使用，避免与其他药物重复使用）。
2. 胸痛或胸闷症状可采用吸氧（必要时）及镇静措施，避免过度紧张加重症状。心律失常需根据类型选择治疗策略，如室性早搏无器质性心脏病证据时可暂不干预，频发或复杂室性心律失常需使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔）、胺碘酮等，需避免低龄儿童使用胺碘酮，特殊情况需心电监护下使用。
3. 儿童患者避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）用于退热，因可能增加Reye综合征风险，需严格遵医嘱选择安全药物。
三、病因治疗
1. 病毒性心肌炎：需根据病毒类型选择抗病毒药物，如柯萨奇病毒感染可使用利巴韦林（需评估肾功能及血常规），流感病毒感染早期使用奥司他韦，无明确抗病毒药物时以支持治疗为主，禁用广谱抗病毒药盲目使用。
2. 自身免疫性心肌炎：如系统性红斑狼疮相关心肌炎，需短期使用糖皮质激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺），用药期间监测血常规及肝肾功能，孕妇需优先选择甲泼尼龙（短期）以减少致畸风险。
3. 中毒性心肌炎：立即停止接触毒素（如重金属、药物），使用解毒剂（如二巯丙醇用于重金属中毒），同时补充维生素C、辅酶Q10等抗氧化剂改善心肌能量代谢。
四、并发症管理
1. 心力衰竭：首选利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦）改善心室重构，必要时使用正性肌力药物（多巴酚丁胺）短期支持，老年患者需避免过度利尿导致低血压，儿童患者需按体表面积计算剂量，禁用肾毒性药物。
2. 心源性休克：早期使用血管活性药物（多巴胺）维持血压，必要时主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）支持，合并多器官功能障碍时需转入ICU，监测血气分析及电解质平衡，避免电解质紊乱诱发心律失常。
3. 恶性心律失常：室性心动过速或心室颤动需立即电复律，三度房室传导阻滞需植入临时或永久心脏起搏器，起搏器选择需考虑年龄，儿童避免使用抗核磁起搏器，避免剧烈运动前复查起搏器功能。
五、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），禁用四环素类药物（如多西环素），抗心律失常药物首选胺碘酮（仅用于危及生命的室性心律失常），其他药物需按公斤体重计算剂量，避免肝肾功能损伤。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时需调整降压药（如β受体阻滞剂），避免加重支气管痉挛，糖尿病患者需监测血糖，避免使用非甾体抗炎药导致血糖波动，用药方案需简化，减少药物相互作用。
3. 孕妇：尽量避免使用化疗药物，必要时终止妊娠风险较高的治疗，优先选择对胎儿影响小的药物（如青霉素类抗生素），分娩方式需结合心功能状态，心功能Ⅲ级以上建议剖宫产，术后需密切监测心功能变化。
4. 合并基础心脏病患者：如先天性心脏病，需在原发病基础上调整治疗，避免使用加重心脏负荷的药物，如非甾体抗炎药，心功能不全时优先使用利尿剂，调整液体摄入量以维持出入量平衡。
