焦虑症有情绪方面过度担忧、紧张不安,躯体方面睡眠障碍、消化系统症状、心血管系统症状,行为方面坐立不安、易激惹等症状,不同人群表现有差异,特殊人群需关注及综合评估干预。
过度担忧:患者会对未来的一些可能发生的事情过度担心,这种担忧的程度与实际情况极不相符。例如,即使没有明显的触发因素,也会整天忧心忡忡,担心自己或家人的健康、工作、经济状况等多方面的问题,这种担忧持续时间较长,可能数周甚至数月。从神经生物学角度来看,与焦虑相关的脑区如杏仁核等功能异常可能导致这种过度担忧的产生,相关研究发现焦虑症患者杏仁核对威胁性刺激的过度反应是引发过度担忧的重要神经基础。
紧张不安:常常处于一种紧张的状态,面部表情紧张,肌肉也可能处于紧绷状态。比如肌肉会不自觉地收紧,难以放松,即使在休息的时候也感觉神经处于兴奋状态,总是觉得有事情要发生,内心无法平静。这与体内的神经递质失衡有关,像去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的紊乱会影响神经调节功能,进而导致紧张不安的情绪体验。
躯体方面症状
睡眠障碍:表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。入睡困难是指躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态,睡眠浅则是稍微有点动静就容易醒来,醒来后再次入睡困难。长期的睡眠障碍会进一步加重焦虑情绪,形成恶性循环。研究表明,焦虑症患者的睡眠结构发生改变,非快速眼动睡眠期尤其是浅睡眠期时间延长,快速眼动睡眠期可能也会受到影响,这与焦虑导致的神经内分泌失调以及脑内神经递质变化密切相关,例如5-羟色胺在调节睡眠-觉醒周期中起重要作用,焦虑症患者5-羟色胺功能异常影响睡眠。
消化系统症状:可出现食欲减退或亢进、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。食欲减退的患者会对食物缺乏兴趣,进食量减少;而食欲亢进的患者则可能毫无节制地进食。腹痛、腹胀等症状可能没有明显的器质性病变基础,这是因为焦虑情绪影响了自主神经系统对消化系统的调节,自主神经系统中的交感神经和副交感神经失衡,导致胃肠道功能紊乱。例如,焦虑时交感神经兴奋可能会抑制胃肠道的蠕动和消化液分泌,从而引起一系列消化系统症状。
心血管系统症状:表现为心悸、心慌、胸闷、气短等。心悸是患者自觉心脏跳动过快、过强或节律不齐,心慌感持续存在。胸闷、气短则感觉呼吸不畅,严重时可能会觉得胸部有压迫感。这是由于焦虑引发的交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高,心脏负荷增加,同时血管收缩功能异常,影响心血管系统的正常功能,相关的心电图等检查可能会发现一些非特异性的改变,但排除了明显的心脏器质性病变。
行为方面症状
坐立不安:无法保持安静的坐姿或站姿,会不断地变换姿势,如不停地搓手、来回踱步等。这是因为焦虑的情绪难以通过静态的姿势来缓解,身体处于一种本能的躁动状态,试图通过这种活动来释放内心的紧张情绪。从行为学角度分析,这是焦虑情绪在行为上的外在表现,是身体试图调节自身以应对内心不安的一种方式。
易激惹:患者很容易因为小事而发脾气,对周围人的容忍度降低。比如家人的一句无关紧要的话可能就会引发患者强烈的情绪反应,生气、争吵等。易激惹与大脑的情绪调节中枢功能失调有关,焦虑状态下大脑对情绪的控制能力下降,使得患者对刺激的反应阈值降低,轻微的刺激就容易引发强烈的情绪爆发。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在焦虑症症状表现上可能会有一定差异。例如,儿童焦虑症可能更多表现为学校恐惧、分离焦虑等,在行为上可能更倾向于黏人、不愿意去学校等;女性可能在激素变化等因素影响下焦虑症状表现可能相对更为明显;长期处于高压力生活方式下的人群更容易出现焦虑症状加重的情况;有家族焦虑症病史的人群可能在遗传易感性基础上症状表现可能更具特征性等。对于特殊人群,如儿童,家长需要关注其行为和情绪的异常表现,及时发现可能的焦虑症迹象;对于女性,在激素变化时期如经期、孕期、更年期等要更加留意自身情绪和躯体症状的变化;对于有基础疾病的人群,要警惕焦虑症与基础疾病相互影响,及时进行综合评估和干预。



