妊娠高血压的发生与遗传因素、子宫胎盘缺血、免疫适应不良、血管内皮细胞受损、营养缺乏、胰岛素抵抗等多种因素有关，初产妇、多胎妊娠孕妇、有家族遗传史孕妇及营养摄入不足孕妇为特殊人群，需分别关注并采取相应措施。
一、遗传因素
：有研究表明，妊娠高血压疾病具有一定的遗传倾向。如果孕妇的母亲或姐妹等直系亲属中有妊娠高血压的病史，那么该孕妇发生妊娠高血压的风险会相对增高。这是因为遗传因素可能影响血管的结构和功能等多方面，使得孕妇更容易在孕期出现血压异常升高的情况。例如，某些与血管相关的基因多态性可能在家族中传递，从而增加了后代发生妊娠高血压的易感性。
二、子宫胎盘缺血
：多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多等情况。由于子宫张力增高，影响子宫的血液供应，导致子宫胎盘缺血缺氧。此时，体内会释放一系列缩血管物质，如血管紧张素Ⅱ等，同时抗血管舒张物质如前列环素等合成减少，进而引起血压升高。比如，多胎妊娠时，子宫体积增大明显，对子宫胎盘的血液灌注产生影响，使得子宫胎盘处于相对缺血的状态，从而诱发妊娠高血压。
三、免疫适应不良
：妊娠是一种半同种移植状态，成功的妊娠依赖于母体对胎儿抗原的免疫耐受。如果免疫适应不良，母体的免疫系统对胎儿抗原产生过度的免疫反应，会激活免疫系统相关的炎症途径，导致血管内皮细胞损伤，进而影响血管的正常功能，引起血压升高。例如，母体免疫系统识别胎儿抗原时出现异常，产生过多的炎症因子，损伤血管内皮，使血管的通透性改变，血压调节失衡。
四、血管内皮细胞受损
：多种因素可导致血管内皮细胞受损，如氧化应激、炎性介质等。当血管内皮细胞受损后，其合成和释放的血管活性物质平衡被打破。正常情况下，血管内皮细胞能合成前列环素等舒张血管的物质和内皮素等缩血管物质来维持血管张力的平衡。但当内皮细胞受损时，舒张血管物质合成减少，缩血管物质合成相对增多，就会使血管收缩，血压升高。例如，孕期母体可能受到一些氧化因素的影响，产生过多的氧自由基，损伤血管内皮细胞，引发一系列病理生理变化导致血压升高。
五、营养缺乏
：如果孕妇在孕期缺乏某些营养素，如钙、镁、锌等，可能会影响血管的功能和结构。以钙为例，钙具有调节血管平滑肌收缩的作用，缺乏钙时，血管平滑肌容易出现痉挛，导致血压升高。有研究发现，孕妇饮食中钙摄入不足的人群，妊娠高血压的发生率相对较高。镁参与体内多种酶的反应，缺乏镁时可能影响血管内皮细胞的功能和血管的舒缩调节；锌缺乏也可能影响体内的一些生理过程，与妊娠高血压的发生有一定关联。
六、胰岛素抵抗
：妊娠期孕妇体内胰岛素抵抗增加。胰岛素抵抗会导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可促进钠的重吸收，使血容量增加，同时还可增加血管紧张素Ⅱ的活性，促进血管收缩，从而引起血压升高。此外，胰岛素抵抗还可能影响血管内皮细胞的功能，进一步加重血管的病变，增加妊娠高血压的发生风险。例如，胰岛素抵抗使得胰岛素不能正常发挥作用，机体对血糖的调节出现异常，同时引发一系列与血压相关的病理变化。
特殊人群提示
初产妇：初产妇由于首次经历妊娠，身体对妊娠相关的生理变化适应能力相对较弱，子宫胎盘缺血等情况相对更易发生，所以初产妇发生妊娠高血压的风险相对较高。在孕期应更加密切监测血压等指标，注意合理饮食，保证营养均衡，适当休息，避免过度劳累等。
多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时子宫张力大，子宫胎盘缺血的概率增加，需要格外关注自身血压情况。定期进行产检，监测胎儿发育和自身身体状况，及时发现血压异常并采取相应措施。
有家族遗传史的孕妇：这类孕妇应在孕前就向医生咨询相关情况，了解自身的遗传风险，孕期更要加强产检，密切监测血压，同时注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，尽量降低妊娠高血压的发生风险。
营养摄入不足的孕妇：这类孕妇要注意调整饮食结构，保证摄入足够的富含钙、镁、锌等营养素的食物，如牛奶、坚果、瘦肉等，必要时在医生指导下进行适当的营养补充，但要避免盲目过量补充导致其他健康问题。
