冠状动脉粥样硬化的防治包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗和手术治疗。生活方式上要合理膳食、适量运动、戒烟限酒；药物有调脂和抗血小板等；介入治疗适用于药物效果不佳的严重狭窄患者；手术治疗针对多支或左主干严重病变等情况，不同人群在各方面有不同要求和注意事项。
一、生活方式干预
1.合理膳食：
脂肪摄入：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，每日膳食中饱和脂肪供能不超过总能量的10%，胆固醇摄入量小于300mg/日。例如，少吃动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪和胆固醇的食物，增加富含不饱和脂肪的食物摄入，如深海鱼类等。不同年龄、性别人群对脂肪和胆固醇的代谢能力有差异，一般来说，中老年人群代谢能力相对较弱，更需严格控制。
碳水化合物：选择复杂碳水化合物，控制精制糖的摄入。复杂碳水化合物如全谷物等消化吸收相对缓慢，有助于维持血糖稳定，而过多精制糖摄入会导致血糖波动，加重冠状动脉粥样硬化病情。有糖尿病病史的患者更要严格把控碳水化合物的摄入种类和量。
2.适量运动：
运动方式：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。中等强度运动如快走时，心率保持在（220-年龄）×60%-70%的水平；高强度运动如慢跑时，心率保持在（220-年龄）×70%-85%的水平。不同年龄人群运动强度和时间有不同要求，儿童和青少年可适当增加运动时间和强度，但要注意运动安全；老年人群运动强度宜适中，避免过度运动造成损伤。
运动频率：每周运动3-5次，每次运动持续30分钟左右。坚持长期运动有助于改善心血管功能，降低血脂，减轻体重等。
3.戒烟限酒：
戒烟：吸烟是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管事件的发生风险。无论年龄大小，戒烟都能带来健康益处，吸烟者应积极寻求戒烟帮助，如使用戒烟药物、参加戒烟门诊等。
限酒：男性饮酒量每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。过量饮酒会升高血压、血脂，加重心脏负担，影响冠状动脉粥样硬化病情。有肝脏疾病、高血压等基础病史的人群更要严格限制饮酒量。
二、药物治疗
1.调脂药物：
他汀类药物：如阿托伐他汀等，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，延缓冠状动脉粥样硬化进展。大量临床研究证实，他汀类药物能显著降低心血管事件发生风险。不同年龄人群对他汀类药物的耐受性和疗效略有差异，老年人群可能需要更密切监测肝肾功能等指标。
依折麦布：可抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物联合使用可进一步降低LDL-C水平，适用于单独使用他汀类药物血脂控制不佳的患者。
2.抗血小板药物：
阿司匹林：通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，是冠状动脉粥样硬化患者常用的药物之一。一般建议无禁忌证的患者长期服用。但对于有胃肠道出血高风险的人群，如老年人群、有胃溃疡病史者等，使用时需谨慎，可同时采取保护胃黏膜等措施。
氯吡格雷：在阿司匹林不能耐受或有禁忌证时可选用，如对阿司匹林过敏的患者。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
适应证：适用于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄程度严重（一般指狭窄程度≥70%）的患者。通过导管将球囊送到狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架，恢复冠状动脉血流。不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者可能需要更全面的术前评估，包括心功能、肝肾功能等。
术后管理：术后需要继续服用抗血小板等药物，定期复查，监测冠状动脉再狭窄等情况。同时，要注意生活方式的持续干预。
四、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：
适应证：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），搭建一条新的血管通路，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，改善心肌供血。手术风险相对较高，对患者全身状况要求较高，不同年龄、性别患者的手术风险和预后有所不同，老年患者术后恢复可能相对较慢，需要更精心的护理和康复管理。
