排卵期左下腹疼痛原因包括生理性因素如卵泡破裂与卵泡液刺激、输卵管蠕动增强，约20%~30%育龄女性排卵时会有单侧下腹短暂刺痛或坠胀感；病理性因素有卵巢囊肿扭转或破裂、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等。特殊人群中，育龄女性排卵期左下腹疼痛伴阴道出血或体温升高需警惕异位妊娠，绝经后女性出现此症状要高度怀疑卵巢恶性肿瘤，青少年女性疼痛明显需与痛经等鉴别。干预措施有非药物干预如局部热敷、俯卧位休息，避免剧烈运动及性行为；药物干预根据疼痛性质选非甾体抗炎药、抗生素、激素类药物或手术；长期管理可考虑口服短效避孕药抑制排卵，定期妇科超声检查。
一、生理性原因及机制
1.1卵泡破裂与卵泡液刺激
排卵过程中，成熟卵泡破裂释放卵子，同时伴随卵泡液进入盆腔。卵泡液中含有前列腺素、组胺等生物活性物质，这些物质可能直接刺激盆腔腹膜，引发左下腹（或右下腹，取决于优势卵泡所在卵巢）的短暂性刺痛或坠胀感。临床研究表明，约20%~30%的育龄期女性在排卵时会经历单侧下腹疼痛，疼痛程度通常较轻，持续时间不超过24小时。
1.2输卵管蠕动增强
排卵后，输卵管伞端会主动抓取卵子，并通过蠕动将其运送至输卵管壶腹部等待受精。这一过程中，输卵管平滑肌的收缩可能引发局部牵拉感，尤其在左侧卵巢排卵时，左侧输卵管的活动增强可能导致左下腹不适。动物实验显示，输卵管蠕动频率在排卵后24小时内可增加2~3倍，但人类研究中尚未明确量化其与腹痛的关联强度。
二、病理性原因及鉴别要点
2.1卵巢囊肿扭转或破裂
若患者存在卵巢囊肿（尤其是直径＞5cm的囊肿），排卵时卵巢体积增大可能引发囊肿蒂扭转，导致突发剧烈左下腹痛，伴恶心、呕吐等症状。此外，囊肿破裂时，囊内液流入盆腔可能引发化学性腹膜炎，疼痛呈持续性且逐渐加重。超声检查可发现囊肿形态改变或盆腔积液，需紧急处理。
2.2子宫内膜异位症
子宫内膜异位病灶若种植于左侧卵巢或盆腔腹膜，排卵时局部雌激素水平波动可能刺激病灶，引发周期性左下腹疼痛。此类疼痛通常与月经周期同步，且可能伴随性交痛、月经量增多等症状。腹腔镜检查是确诊的金标准，可见紫色或棕褐色异位病灶。
2.3盆腔炎性疾病
若患者近期有不洁性行为或宫腔操作史，排卵时免疫力暂时下降可能诱发盆腔炎症，导致左下腹持续性疼痛，伴发热、阴道分泌物异常等症状。血常规检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L，需抗生素治疗。
三、特殊人群注意事项
3.1育龄期女性
对于计划妊娠的女性，若排卵期左下腹疼痛伴随阴道出血或体温升高（＞37.5℃），需警惕异位妊娠可能，尤其是既往有盆腔手术史或输卵管炎症者。建议立即进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及经阴道超声检查。
3.2绝经后女性
绝经后女性若出现排卵期样左下腹疼痛，需高度怀疑卵巢恶性肿瘤可能。研究显示，绝经后女性卵巢癌的5年生存率与早期诊断密切相关，建议每6~12个月进行一次盆腔超声及肿瘤标志物（如CA125）筛查。
3.3青少年女性
青春期女性因卵巢功能尚未完全成熟，排卵痛可能更明显，但需与痛经、卵巢扭转等鉴别。若疼痛持续超过48小时或伴随晕厥，需紧急就医。家长应关注女儿的月经周期规律性，避免误诊为“生长痛”。
四、干预措施与建议
4.1非药物干预
对于生理性排卵痛，可采取局部热敷（温度40~45℃，每次15~20分钟）或俯卧位休息，以缓解腹膜刺激。研究显示，热敷可使疼痛评分降低30%~50%。同时，避免剧烈运动及性行为，减少盆腔充血。
4.2药物干预
若疼痛影响日常生活，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需严格遵循说明书，避免长期使用。对于病理性疼痛，需根据病因选择抗生素（如头孢曲松）、激素类药物（如短效避孕药）或手术干预。
4.3长期管理
对于反复发作的排卵痛，可考虑口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）抑制排卵，但需评估血栓风险（尤其是35岁以上吸烟女性）。此外，定期进行妇科超声检查，监测卵巢及子宫情况，有助于早期发现潜在病变。
