痛风复发时需优先通过药物快速缓解急性症状，同时长期坚持降尿酸治疗并规避诱因。急性发作期可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，配合休息、冷敷等非药物措施；长期需将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者300μmol/L以下），常用降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。此外，需调整饮食、控制体重、规律运动，避免高嘌呤饮食、酒精及剧烈运动等诱因。特殊人群如儿童、老年人、合并基础疾病者需针对性调整治疗方案。
一、快速缓解急性症状
1. 药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素可快速减轻关节红肿热痛，药物选择需结合患者肾功能、胃肠道功能及基础疾病情况。秋水仙碱可能引发腹泻、恶心等胃肠道反应，老年患者及肾功能不全者需谨慎使用；糖皮质激素适用于对非甾体抗炎药不耐受或疗效不佳者，短期使用可控制症状。
2. 非药物干预：发作期关节需绝对休息，避免负重或活动；局部冷敷可通过降低局部组织代谢、减轻炎症反应缓解疼痛，每次15~20分钟，每日3~4次；抬高患肢至心脏水平以上，促进血液回流，减轻肿胀。
二、长期控制尿酸水平
1. 药物选择：别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用，适用于轻中度肾功能不全患者；非布司他降尿酸效果强且安全性较高，老年患者可优先考虑；苯溴马隆通过促进尿酸排泄起效，禁用于尿路结石患者，中重度肾功能不全者慎用。降尿酸治疗需从小剂量开始，逐步调整至目标值，避免尿酸骤降诱发急性发作。
2. 目标值管理：一般痛风患者血尿酸应长期维持在360μmol/L以下，合并痛风石、慢性关节炎者建议控制在300μmol/L以下，糖尿病、高血压患者可适当放宽至360μmol/L以上但需避免超过420μmol/L。
3. 监测与调整：每3~6个月检测血尿酸、肝肾功能及尿常规，每年评估痛风石变化及关节影像学情况，根据结果调整药物剂量或种类。
三、规避复发诱因
1. 饮食调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），适量摄入中嘌呤食物（肉类、鱼类），避免过量食用；高果糖饮料（如含糖碳酸饮料、果汁）及酒精（尤其是啤酒、白酒）是明确诱因，需完全避免。每日蛋白质摄入以0.8~1.0g/kg体重为宜，优先选择牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。
2. 运动管理：规律运动可降低尿酸水平并改善代谢，但避免突然剧烈运动（如快跑、高强度力量训练），此类运动可能导致乳酸堆积，竞争性抑制尿酸排泄。推荐中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，每周3~5次，运动后需及时补水200~300ml。
3. 基础疾病管理：合并高血压者优先选择氯沙坦（兼具降尿酸作用）或氨氯地平；糖尿病患者需严格控制血糖，避免酮症酸中毒诱发尿酸升高；肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药长期大量使用），定期监测肾小球滤过率。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：痛风罕见，若发生需排查遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征），优先通过饮食控制（低嘌呤、高水分摄入）及非甾体抗炎药短期缓解，避免使用秋水仙碱（可能导致骨髓抑制）。
2. 老年人：常合并肾功能减退，降尿酸药物优先选择别嘌醇（小剂量起始），避免使用苯溴马隆（增加尿路结石风险），定期监测肾功能，控制血压、血糖达标。
3. 妊娠期女性：痛风发作时禁用秋水仙碱及糖皮质激素（中晚期），可短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，产后需严格控制高嘌呤饮食及酒精摄入，避免哺乳期间药物影响。
五、生活方式优化
1. 体重管理：肥胖是痛风独立危险因素，BMI维持在18.5~23.9kg/m2为宜，减重需循序渐进（每月1~2kg），避免节食或快速减重诱发尿酸波动。
2. 饮水与作息：每日饮水量2000~3000ml（以白开水、淡茶水为宜），避免夜间大量饮水增加肾脏负担；规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，减少胰岛素抵抗诱发的尿酸升高。
3. 情绪调节：焦虑、压力过大可能通过交感神经兴奋诱发痛风，建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪，必要时寻求心理干预，避免情绪波动导致尿酸骤升。
