神经性厌食具多维度表现，躯体上有体重显著下降、代谢紊乱（低体温、低血压、心动过缓、电解质紊乱）、消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐腹胀便秘等）及其他（皮肤毛发问题、女性闭经、男性性功能减退等），心理行为上有强烈减肥意愿与体像障碍、特殊进食行为（过度节食、运动、滥用药物）、认知情绪改变（认知偏差、抑郁焦虑等），不同人群如儿童青少年影响生长发育，成年女性外观及心理受影响更重，成年男性性功能等受影响且有独特心理压力，临床诊断需综合多方面全面评估。
一、躯体症状表现
1.体重显著下降：患者通常会出现明显的体重减轻，体重低于正常标准的15%以上，这是神经性厌食的核心躯体表现之一。由于长期摄入不足，机体能量匮乏，导致体重持续降低。例如，青少年患者在生长发育阶段本应体重逐渐增加，但神经性厌食会使其体重偏离正常增长轨迹，远低于同年龄、同性别群体的正常体重范围。
2.代谢紊乱相关表现：可出现低体温，体温常低于35℃，这是因为机体基础代谢率降低，产热减少；还可能有低血压，血压低于正常范围，这与血容量不足、心脏功能受影响等因素有关；心动过缓，心率低于60次/分钟，是由于机体处于低代谢状态，心脏功能调节异常所致。同时，可能出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，严重时可危及生命。
3.消化系统症状：常见食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少，部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化系统不适，这是因为胃肠道功能受能量摄入不足及内分泌紊乱等多因素影响而出现功能失调。
4.其他躯体表现：皮肤干燥、毛发稀疏、失去光泽，甚至出现脱发等情况，这是由于营养缺乏导致机体各组织器官得不到充足营养供应，影响了皮肤和毛发的正常代谢；女性患者可能出现闭经，这是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，激素分泌失衡，导致生殖系统功能受影响；男性患者可能有性功能减退等表现。
二、心理行为症状表现
1.强烈的减肥意愿与体像障碍：患者有极其强烈的减肥愿望，将体重控制和体型塑造视为首要任务，即使体重已经明显低于正常范围，仍坚信自己“超重”，对自身的体像存在歪曲的认知，即使看到自己消瘦的外貌，仍觉得不够瘦。例如，患者可能反复测量体重，对体重变化过度敏感，一旦体重稍有增加就极度焦虑。
2.特殊进食行为：常采用过度节食的方式控制体重，每天摄入的热量极低，甚至仅以蔬菜、水果等极少热量的食物为主；部分患者会通过过度运动来消耗能量，运动强度和频率远超正常范围；还有些患者会滥用泻药、利尿剂等药物来减少体重，这些异常的进食及体重控制行为是为了达到所谓的“减肥”目标。
3.认知与情绪改变：患者可能存在认知偏差，认为瘦就是美，对食物的认知出现扭曲，将进食视为痛苦或需要极力避免的事情。同时，常伴有情绪问题，如抑郁、焦虑等，情绪波动较大，可能因体重未达到预期目标而出现沮丧、烦躁等负面情绪，且这些情绪问题与体重及体型的关注紧密相关。
三、不同人群的表现差异及考虑因素
1.儿童青少年：在儿童青少年群体中，除上述躯体和心理行为表现外，还可能影响生长发育，导致身高增长缓慢，第二性征发育延迟等。这是因为神经性厌食影响了机体的正常代谢和内分泌功能，而儿童青少年正处于生长发育的关键时期，营养缺乏对其身体和心理发育的负面影响更为显著。例如，处于青春期的神经性厌食患者，可能出现月经初潮延迟、乳房发育不良等情况，家长需密切关注其生长发育指标的变化。
2.成年女性：成年女性患者除闭经等生殖系统相关表现外，还可能因长期营养不足导致皮肤弹性下降、面色苍白等外观改变，且心理上对体型的过度关注可能更加严重，常因体型问题影响社交、工作等日常生活，进一步加重焦虑、抑郁等情绪障碍。
3.成年男性：成年男性患者的性功能减退等表现可能对其自信心和人际关系产生影响，同时，由于社会文化对男性体型的认知与女性有所不同，男性患者可能在面对体型问题时也存在独特的心理压力和应对方式的变化。
神经性厌食的表现是多方面的，涉及躯体、心理行为等多个维度，不同人群可能有不同的表现特点，临床诊断需综合多方面表现进行全面评估。
