流感病毒肺炎由流感病毒引起，病因与甲型流感病毒易变异及特定人群免疫力低有关，临床表现有流感一般症状加重及相应体征，可通过病原学、血清学检查及影像学诊断，治疗包括一般、抗病毒及对症支持治疗，预防可通过接种疫苗和保持良好卫生习惯等。
一、病因与发病机制
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒易发生变异，可引起大流行。流感病毒经呼吸道侵入人体后，可在上呼吸道黏膜上皮细胞内复制，然后引起炎症反应，严重时可向下蔓延至肺部，导致流感病毒肺炎。儿童、老年人、孕妇、患有慢性基础疾病（如心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等）的人群更容易感染流感病毒并发展为流感病毒肺炎，因为这些人群的机体免疫力相对较低，流感病毒更容易在肺部繁殖并引发较严重的炎症。例如，有基础肺部疾病的患者，本身肺部的防御功能就存在一定缺陷，感染流感病毒后，病毒更容易破坏肺部组织，引发肺炎。
二、临床表现
1.症状
患者除了有流感的一般症状，如发热（体温可高达39-40℃，儿童可能发热更为明显且持续时间可能较长）、头痛、乏力、肌肉酸痛等外，还会出现呼吸道症状加重，如咳嗽（可为干咳或伴有少量白痰，儿童咳嗽可能相对较频繁）、气促（呼吸频率加快，儿童可能表现为呼吸急促，鼻翼扇动等），严重者可出现呼吸困难、发绀等。
部分患者病情进展迅速，在发病1-2天后即可出现呼吸衰竭等严重情况，儿童由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，病情变化可能更为急剧，需要密切关注。
2.体征
肺部可闻及湿啰音，儿童肺部听诊时湿啰音可能较难清晰辨别，需要经验丰富的医生进行判断。重症患者可出现呼吸音减低、肺实变体征等。
三、诊断方法
1.实验室检查
病原学检查：可通过采集患者的鼻咽拭子、痰液等标本进行流感病毒核酸检测，这是确诊流感病毒肺炎的重要依据。例如实时荧光定量PCR技术可以快速、准确地检测出流感病毒的核酸。此外，还可以进行病毒分离培养，但该方法耗时较长。
血清学检查：通过检测患者血清中流感病毒特异性抗体，若急性期和恢复期双份血清抗体滴度有4倍及以上升高，也可辅助诊断。但血清学检查一般用于回顾性诊断。
2.影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部炎症浸润影，儿童由于胸廓等结构特点，胸部影像学表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的具体情况进行分析。例如胸部CT可能更能清晰地显示肺部病变的细节，对于判断病情的严重程度有重要价值。
四、治疗原则
1.一般治疗
患者需要卧床休息，保持室内空气流通，儿童要注意保持舒适的体位，保证充足的水分摄入，以利于痰液排出等。对于有低氧血症的患者，需要给予吸氧治疗，儿童吸氧时要选择合适的吸氧方式和氧流量，避免对儿童呼吸道等造成不良影响。
2.抗病毒治疗
早期应用抗流感病毒药物可以减轻症状，缩短病程，降低重症流感的发生率和死亡率。常用的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂等，如奥司他韦等，但具体药物的使用需要根据患者的病情、年龄等因素综合考虑，儿童使用时要严格遵循药物的适应证和剂量等要求。
3.对症支持治疗
对于发热的患者，儿童要避免使用可能影响凝血功能等不适合儿童的退热方式，可采用物理降温（如适当减少衣物、温水擦浴等）等方式，当体温超过38.5℃且符合用药指征时可考虑使用合适的儿童退热药物（需严格按照药物说明书）；对于咳嗽咳痰的患者，可根据情况使用止咳祛痰药物，但儿童用药要谨慎选择。如果患者出现呼吸衰竭等严重并发症，需要进行机械通气等呼吸支持治疗，儿童进行机械通气时要特别注意呼吸机参数的调节等，以保障儿童的呼吸功能。
五、预防措施
1.疫苗接种
每年接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其相关并发症的最有效手段。儿童、老年人、患有慢性基础疾病的人群等高危人群应优先接种流感疫苗。疫苗会根据当年流行的流感病毒毒株进行调整，所以需要每年接种。
2.一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸眼睛、口鼻等。在流感流行季节，尽量避免去人员密集的场所，儿童如果要去人员密集场所可佩戴合适的口罩。对于患有慢性基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，增强机体免疫力，以降低感染流感病毒后发展为流感病毒肺炎的风险。
