动脉硬化检测结果并非“都正常”，多数健康人群（尤其是年轻、无危险因素者）早期检测可能表现为正常，但随年龄增长、危险因素累积，血脂、血管结构或功能会出现异常。正常结果需结合年龄、性别及危险因素综合判断，如血脂、血压处于理想范围，血管无明显斑块或狭窄等。
一、常见检测指标及正常参考范围
1. 血脂指标：总胆固醇<5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.4mmol/L（高危人群<2.6mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。其中LDL-C升高与动脉硬化密切相关，研究表明LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%。
2. 血压：理想血压<120/80mmHg，正常高值120-139/80-89mmHg，≥140/90mmHg为高血压。高血压损伤血管内皮，促进脂质沉积，加速动脉硬化。
3. 颈动脉超声：正常表现为内中膜厚度（IMT）<0.9mm（老年人群<1.1mm），无斑块或狭窄；IMT≥1.0mm提示早期动脉硬化，斑块形成（如低回声脂质斑块）提示高危风险。
4. 踝臂指数（ABI）：正常范围0.9-1.3，<0.9提示下肢动脉硬化闭塞，≥1.3可能提示血管钙化严重。
二、检测结果异常的常见危险因素
1. 年龄与性别：≥40岁人群动脉硬化风险随年龄增加，女性绝经后雌激素下降，与男性风险差异缩小；男性40-59岁风险高于女性同期，女性50岁后风险接近男性。
2. 生活方式：吸烟（每日吸烟≥10支，持续≥5年，动脉硬化风险增加2-4倍）、高油盐饮食（每日盐摄入>5g，反式脂肪酸摄入>2%总热量）、久坐（每周运动<150分钟）、肥胖（BMI≥28kg/m2）。
3. 基础疾病：高血压（50%心血管死亡与高血压相关）、糖尿病（糖化血红蛋白≥6.5%时，血管病变风险升高3-4倍）、高尿酸血症（尿酸>420μmol/L时，炎症反应激活促进斑块形成）。
4. 遗传因素：家族性高胆固醇血症者，青少年即可出现严重血脂异常和早发冠心病（男性<55岁，女性<65岁发病）。
三、不同人群的“正常结果”与异常风险差异
1. 老年人：年龄>65岁者，血脂正常范围可适当放宽（如LDL-C<4.1mmol/L），但需警惕IMT增厚（>1.2mm）或斑块（尤其>4mm）提示心脑血管事件风险升高。
2. 糖尿病患者：LDL-C需严格控制<2.6mmol/L（或较基线降低50%），HbA1c<7%，即使血脂正常也需每6-12个月复查颈动脉超声。
3. 高血压患者：血压达标（<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病<130/80mmHg）是基础，LDL-C<2.6mmol/L，同型半胱氨酸>15μmol/L时需补充叶酸（可降低20%心脑血管事件风险）。
4. 儿童青少年：多数检测指标正常，但BMI>85百分位、家族早发冠心病史者，需从10岁起筛查血脂（每5年1次），避免过早形成不良生活习惯。
四、“正常结果”≠“无风险”的科学依据
早期动脉硬化可能仅表现为血管功能异常（如肱动脉血流介导的舒张功能异常，FMD<5%提示内皮功能障碍），而血脂、IMT、ABI等指标尚未异常。研究显示，FMD异常者5年内心脑血管事件风险增加35%，但多数体检未包含此项检测。此外，无症状颈动脉斑块（<4mm）患者，3年卒中风险达2.5%-3.0%，需结合危险因素综合评估。
五、异常结果的处理原则与预防建议
1. 生活方式优先：每日运动≥30分钟（如快走、游泳），每周≥5天；减少精制糖（<25g/日），增加膳食纤维（≥25g/日）；控制体重（BMI<24kg/m2）。
2. 药物干预：血脂异常首选他汀类药物（如阿托伐他汀），合并高血压者控制目标<130/80mmHg；抗血小板治疗（阿司匹林75-100mg/日）适用于颈动脉斑块>4mm或高危人群。
3. 定期监测：40岁以上人群每年1次血脂+颈动脉超声，糖尿病/高血压患者每6个月1次；高危人群（如家族史、长期吸烟）提前至35岁筛查，IMT增厚者每1-2年复查。
