高血压、高血脂、脂肪肝常伴随出现，构成代谢综合征核心表现，需以综合干预为核心策略。基础治疗需覆盖生活方式调整、代谢指标监测及必要药物干预，其中生活方式调整是延缓疾病进展的关键，药物治疗需在医生指导下进行。
一、基础生活方式调整
1. 饮食管理：严格控制每日盐摄入（<5g），减少饱和脂肪（<总热量10%）及反式脂肪摄入，增加蔬菜（每日300~500g）、水果（200~350g）、全谷物（占主食1/3）及优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入。研究显示，地中海饮食模式可使代谢综合征相关指标改善15%~20%。同时需限制精制糖（如甜饮料、糕点），每日酒精摄入男性<25g，女性<15g，避免诱发脂肪肝进展。
2. 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动，配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟。老年人可选择太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动导致血压骤升。运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，运动中出现胸痛、呼吸困难需立即停止。
3. 体重管理：通过饮食与运动结合，逐步减重5%~10%（如70kg患者减重3.5~7kg），目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm。减重速度以每月0.5~1kg为宜，避免快速减重诱发脂肪肝恶化。
二、高血压针对性干预
1. 血压监测：家庭自测血压每日早晚各1次，记录收缩压、舒张压及心率，目标血压<130/80mmHg（合并糖尿病或肾病者）或<140/90mmHg（一般患者）。动态血压监测可评估24小时血压波动，识别“白大衣高血压”等特殊类型。
2. 非药物干预：通过限盐、规律作息（避免熬夜）、减压训练（如冥想、深呼吸）控制血压，减少焦虑情绪。研究表明，每日冥想15分钟可使收缩压降低3~5mmHg。
3. 药物干预：优先选择长效降压药，如血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，用药需个体化，避免与其他代谢类药物（如他汀）产生相互作用。
三、高血脂针对性干预
1. 血脂监测：每3~6个月检测血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），LDL-C目标值<2.6mmol/L（普通人群）或<1.8mmol/L（高危人群），甘油三酯<1.7mmol/L。
2. 生活方式强化：增加不饱和脂肪酸摄入（如橄榄油、深海鱼油），每周吃2~3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）补充Omega-3脂肪酸，可降低甘油三酯10%~15%。
3. 药物干预：他汀类药物可降低LDL-C 30%~60%，适用于合并心脑血管疾病或糖尿病患者，用药期间每3个月监测肝功能（ALT/AST），避免与贝特类药物联用（可能增加肌病风险）。
四、脂肪肝针对性干预
1. 肝功能监测：每6个月检测肝功能（ALT、AST、胆红素）及肝脏超声，评估脂肪肝程度（轻度/中度/重度）。若ALT持续升高>2倍正常值上限，需排查其他病因（如病毒性肝炎）。
2. 非酒精性脂肪肝管理：减重是核心干预措施，体重每减轻5%可使肝脂肪变率下降30%。避免使用肝毒性药物（如部分抗生素、抗结核药），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在<7%。
3. 药物干预：针对胰岛素抵抗者，可使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）改善代谢，但需严格遵医嘱使用。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：优先选择长效降压药避免血压波动，运动以散步、太极拳为主，避免空腹晨练（易诱发低血糖），药物剂量需减半（如75岁以上患者降压药起始剂量为常规剂量的1/2）。
2. 儿童青少年：重点控制肥胖（BMI>85百分位需干预），每日运动时间≥60分钟，避免高糖饮料，减少精制碳水摄入，家长需监督饮食与运动习惯。
3. 妊娠女性：以饮食控制（增加蔬菜、低脂奶）和低强度运动（如孕妇瑜伽）为主，禁用他汀类药物，降压药选择甲基多巴，避免ACEI/ARB（可能致胎儿畸形）。
4. 合并糖尿病患者：需同步控制血糖（糖化血红蛋白<7%），脂肪肝患者优先选择二甲双胍（改善胰岛素抵抗），避免使用噻唑烷二酮类药物（可能加重脂肪肝）。
