低血压治疗需个体化，核心在于明确其定义与分类（收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，分生理性和病理性），首选非药物干预，包括饮食调整（增盐、少量多餐、补水）、体位管理（缓慢改变体位、抬高床头）、运动与生活方式（规律有氧运动、避免长时间站立、戒烟限酒）等；药物干预仅针对症状性低血压且非药物无效者，需在医生指导下用药，并注意适应症、常用药物及禁忌症；特殊人群如老年人、孕妇、儿童与青少年、慢性疾病患者需加强监测并采取相应措施；低血压紧急处理包括晕厥发作时的平卧抬高下肢、症状性低血压时的含糖盐水补充；长期管理与随访需定期监测血压、病因治疗及心理支持。若症状加重或新发症状，需及时就医排查急症。
一、明确低血压的定义与分类
低血压是指收缩压（高压）低于90mmHg或舒张压（低压）低于60mmHg，或两者同时低于正常范围。根据病因可分为生理性低血压（如体质性低血压，无症状且无需治疗）和病理性低血压（如继发于心脏疾病、内分泌疾病、感染性休克等）。需结合症状、病史及检查（如动态血压监测、血常规、电解质、心脏超声等）明确分类，避免盲目干预。
二、非药物干预措施
1.饮食调整
增加盐分摄入：每日食盐量可增至6~8克（高血压患者需谨慎），同时补充富含钾的食物（如香蕉、土豆），维持电解质平衡。
少量多餐：避免一次性大量进食导致血液重新分布至胃肠道，诱发头晕或晕厥。
补充水分：每日饮水量建议1.5~2升，尤其在高温环境或运动后需增加摄入，预防脱水性低血压。
2.体位管理
缓慢改变体位：从卧位或坐位起身时，建议分三步进行（先坐起30秒，再站立30秒，最后行走），减少体位性低血压风险。
抬高床头：睡眠时可将床头抬高10~15度，减少夜间血压下降幅度。
3.运动与生活方式
规律有氧运动：如快走、游泳，每周3~5次，每次30分钟，可增强心血管调节能力。
避免长时间站立：需长时间站立时，可交替收缩腿部肌肉（如踮脚尖）促进血液回流。
戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精均可导致血管扩张，加重低血压症状。
三、药物干预原则
1.适应症：仅针对症状性低血压（如头晕、黑矴、晕厥）且非药物干预无效者，需在医生指导下用药。
2.常用药物：氟氢可的松（增加血容量）、米多君（α受体激动剂，收缩血管）、屈昔多巴（去甲肾上腺素前体）等，需根据病因选择。
3.禁忌症：高血压患者、严重肾功能不全者禁用升压药物；老年患者需警惕药物导致的心律失常风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
低血压常与药物（如降压药、利尿剂）或慢性病（如糖尿病神经病变）相关，需定期监测血压并调整用药。
夜间排尿后易发生体位性低血压，建议夜间如厕后静坐片刻再起身。
2.孕妇
生理性低血压常见于妊娠中期，若无症状可观察；出现头晕、胸闷需及时就医，排除子痫前期或心脏疾病。
避免长时间仰卧位，建议左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。
3.儿童与青少年
体质性低血压多无症状，无需治疗；若出现反复晕厥需排查心脏结构异常（如主动脉瓣狭窄）或内分泌疾病（如肾上腺功能不全）。
避免使用升压药物，优先通过饮食和运动调节。
4.慢性疾病患者
糖尿病患者需警惕自主神经病变导致的体位性低血压，建议监测餐后血压变化。
心脏病患者（如心力衰竭）的低血压可能与药物过量或心功能恶化相关，需及时调整治疗方案。
五、低血压的紧急处理
1.晕厥发作时：立即将患者平卧，抬高下肢15~30度，促进血液回流至心脏；若意识未恢复，需呼叫急救并开放气道。
2.症状性低血压：可饮用含糖盐水（500ml水+4.5g盐+25g葡萄糖）快速补充血容量；避免使用咖啡因，因其可能加重脱水。
六、长期管理与随访
1.定期监测血压：建议每日早晚各测量一次，记录血压变化趋势。
2.病因治疗：针对继发性低血压（如甲状腺功能减退、贫血），需治疗原发病以改善血压。
3.心理支持：长期低血压可能导致焦虑或抑郁，需鼓励患者参与社交活动，必要时心理科就诊。
低血压的治疗需个体化，非药物干预为首选，药物干预需严格掌握适应症。特殊人群需加强监测，避免盲目用药。若出现症状加重或新发症状（如胸痛、呼吸困难），需及时就医排查急症（如心肌梗死、肺栓塞）。
