肺腺癌晚期治疗包括全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）、局部治疗（放疗、介入治疗）、支持对症治疗（止痛、营养、心理支持），还有特殊人群（老年、女性、儿童）的注意事项，全身治疗根据不同情况选含铂双药化疗、有敏感突变用靶向、PD-L1阳性用免疫；局部治疗针对局部症状等；支持对症治疗缓解疼痛、改善营养、进行心理支持；特殊人群治疗需结合各自特点谨慎调整方案。
一、治疗方案的选择
（一）全身治疗
1.化疗：对于肺腺癌晚期患者，化疗仍是重要的治疗手段。含铂类的双药化疗方案是常见选择，如培美曲塞联合顺铂或卡铂等，多项临床研究证实其能延长患者生存期、改善症状。对于非鳞癌肺腺癌，培美曲塞化疗效果较好且不良反应相对可耐受。
2.靶向治疗：若患者存在敏感基因突变，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等，靶向治疗可显著提高疗效。EGFR突变阳性患者可选用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物，奥希替尼对于EGFRT790M突变阳性的晚期肺腺癌患者疗效确切，能有效延长无进展生存期；ALK融合基因阳性患者可使用克唑替尼等靶向药物，临床研究显示克唑替尼能明显改善患者的客观缓解率和生存期。
3.免疫治疗：程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂在肺腺癌晚期治疗中也发挥着重要作用。对于PD-L1表达阳性的患者，可选择帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂单药治疗或联合化疗等方案，免疫治疗能激发机体自身免疫系统攻击肿瘤细胞，为患者带来长期生存获益的可能，但也需关注免疫相关不良反应的监测与处理。
（二）局部治疗
1.放疗：对于有局部症状，如骨转移引起疼痛、脑转移导致神经系统症状等情况，放疗可起到局部控制肿瘤、缓解症状的作用。立体定向放疗（SBRT）对于寡转移病灶有较好的局部控制效果；全脑放疗可用于脑转移的治疗，能减轻脑转移引起的颅内压增高等症状。
2.介入治疗：对于肺部肿瘤引起的咯血等症状，可采用支气管动脉栓塞术进行止血治疗；对于无法手术切除的局部晚期肺腺癌，可考虑经支气管镜下的局部消融治疗等，通过物理或化学方法破坏肿瘤组织。
二、支持对症治疗
（一）止痛治疗
对于出现疼痛的肺腺癌晚期患者，需根据疼痛程度进行评估。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可使用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛则需使用强阿片类药物，如吗啡等，但要注意药物的不良反应及个体差异，对于老年患者等特殊人群需更谨慎评估和调整用药。
（二）营养支持
肺腺癌晚期患者常存在营养不良，需给予合理的营养支持。对于能进食的患者，应保证摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质；对于进食困难的患者，可考虑鼻饲或胃肠造瘘等方式补充营养，必要时可使用营养补充剂，以维持患者的体力和机体功能，提高生活质量。
（三）心理支持
晚期癌症患者往往存在较大的心理压力，家属和医护人员应给予心理支持。了解患者的心理状态，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，必要时可寻求心理医生的帮助。对于不同年龄、性别的患者，心理支持的方式和重点可能有所不同，例如老年患者可能更需要情感上的陪伴和理解，女性患者可能在情绪调节方面需要更多关注。
三、特殊人群的注意事项
（一）老年患者
老年肺腺癌晚期患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需更加谨慎评估治疗方案的耐受性。例如在化疗药物选择上，要考虑老年患者肝肾功能减退等因素，调整药物剂量；在靶向治疗中，要关注药物可能与基础疾病用药的相互作用；对于放疗等局部治疗，要考虑老年患者身体机能下降，合理把握放疗剂量和范围。
（二）女性患者
女性肺腺癌晚期患者在治疗过程中需考虑生育、内分泌等因素。如果患者有生育需求，在选择化疗、靶向或免疫治疗方案时要充分评估药物对生殖系统的影响；对于内分泌相关的肿瘤，如部分激素受体阳性的肺腺癌，在治疗中可能需要考虑内分泌治疗的选择及对女性生理周期等的影响。
（三）儿童患者（罕见情况）
虽然儿童肺腺癌相对少见，但如果发生在儿童身上，治疗需遵循儿科安全护理原则。治疗方案的选择要更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，避免使用可能严重影响儿童器官发育的药物，在治疗过程中要密切监测儿童的生长、发育、肝肾功能等指标。
