胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒）感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如原发性胸膜肿瘤、其他部位肿瘤胸膜转移）、物理性因素（如胸部外伤、医源性因素）、其他因素（如药物反应、营养缺乏）
一、感染性因素引起的胸膜炎
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可通过直接蔓延等方式侵犯胸膜引发胸膜炎。例如，肺炎患者若未得到及时有效的治疗，细菌可能扩散至胸膜，导致细菌性胸膜炎。研究表明，在社区获得性肺炎相关的胸膜炎病例中，肺炎链球菌是常见的病原菌之一。
2.金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌感染也是引发胸膜炎的常见细菌原因。该细菌可通过血行播散等途径到达胸膜部位，常见于有基础疾病或免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，其引发的胸膜炎病情往往相对较严重，易出现脓胸等并发症。
3.结核分枝杆菌：结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的。结核分枝杆菌可由肺部原发病灶直接蔓延至胸膜，也可通过血行播散到达胸膜。在全球范围内，结核分枝杆菌感染是导致胸膜炎的重要原因之一，尤其在一些结核病高发地区更为常见。对于儿童来说，若感染结核分枝杆菌，也可能引发结核性胸膜炎，需要特别关注。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染后，部分患者可能出现胸膜炎的并发症。流感病毒可通过呼吸道感染人体后，累及胸膜组织。一般来说，流感病毒引起的胸膜炎症状相对较轻，但也需引起重视，尤其是儿童和老年人等免疫力较弱的人群，感染流感病毒后更易出现相关并发症。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染也可能导致胸膜炎。该病毒感染人体后，可引起胸膜的炎症反应。在夏季等病毒活跃的季节，柯萨奇病毒感染较为常见，人群普遍易感，儿童感染后可能出现发热、胸痛等胸膜炎相关症状。
二、非感染性因素引起的胸膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可引发胸膜炎。自身免疫系统错误地攻击胸膜组织，导致炎症发生。系统性红斑狼疮多见于育龄女性，除了胸膜炎症状外，还常伴有面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者也可能出现胸膜炎。自身免疫反应导致关节及周围组织病变的同时，也可能累及胸膜，引起胸膜炎症。类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性发病率相对较高，胸膜炎在类风湿关节炎患者中的发生率约为10%-50%不等。
（二）恶性肿瘤
1.原发性胸膜肿瘤：如胸膜间皮瘤，是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，可直接引起胸膜的病变和炎症反应。胸膜间皮瘤的发生与长期接触石棉等致癌物质密切相关，多见于有石棉接触史的人群，发病年龄多在40-70岁之间。
2.其他部位肿瘤胸膜转移：许多其他部位的恶性肿瘤可转移至胸膜，从而引发胸膜炎。例如肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤细胞可通过血行转移或直接侵犯胸膜，导致胸膜的炎症和渗出等改变。据统计，约有40%的恶性胸腔积液是由肿瘤转移引起的，其中肺癌是最常见的原发肿瘤。
（三）物理性因素
1.胸部外伤：胸部受到严重外伤时，如车祸、高处坠落等导致胸部肋骨骨折、肺部挫伤等情况，可能会累及胸膜，引发胸膜炎。外伤导致胸膜的完整性受到破坏，从而引起炎症反应。例如，胸部外伤后出现的外伤性胸膜炎，患者往往有明确的胸部外伤史，同时伴有胸痛、呼吸困难等症状。
2.医源性因素：某些医疗操作也可能引起胸膜炎。如胸腔穿刺、胸腔闭式引流等操作，如果操作不当，可能导致胸膜损伤，引发医源性胸膜炎。此外，心脏手术、胸部手术等也可能因手术过程中对胸膜的刺激或损伤而引起术后胸膜炎。
（四）其他因素
1.药物反应：某些药物可能引起胸膜炎样的不良反应。例如，抗心律失常药物胺碘酮，在使用过程中可能导致肺部和胸膜的炎症反应，表现为胸膜炎症状。但这种情况相对较为少见，在使用相关药物时需要密切观察患者的症状变化。
2.营养缺乏：严重的营养缺乏，如维生素B1缺乏等，也可能与胸膜炎的发生有一定关系。维生素B1参与能量代谢等多种生理过程，缺乏时可能影响胸膜组织的正常功能，导致炎症发生。但这种情况通常是在严重营养缺乏的基础上才会出现，在一般人群中较为罕见。
