肺腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肺腺癌可行根治性手术或微创手术；术后辅助放疗用于有高危复发因素者，局部晚期不能手术者可行同步放化疗；部分可切除局部晚期者可行新辅助化疗，晚期可行姑息化疗；有驱动基因阳性者可选靶向治疗；特定人群可考虑免疫治疗，各治疗需综合患者年龄、身体状况等个体化制定方案并关注不良反应等。
一、手术治疗
1.早期肺腺癌
根治性手术：对于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）肺腺癌患者，手术切除是主要的治疗方法。例如，肺叶切除术联合淋巴结清扫是常见的手术方式。研究表明，早期肺腺癌患者通过根治性手术切除，5年生存率相对较高。对于年龄较轻、身体状况较好且无严重基础疾病的患者，手术耐受性相对较好。而对于老年患者，需要综合评估心肺功能等情况，若心肺功能能够耐受手术，也可考虑手术，但围手术期需要更密切的监测和护理。
微创手术：胸腔镜下肺叶切除术等微创手术逐渐普及，相比传统开胸手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于身体状况相对较好、肿瘤位置适合微创手术的患者，可优先考虑微创手术，这对患者术后的生活质量恢复有积极影响，尤其对于生活方式较注重健康、希望尽快恢复正常生活的患者较为有利。
二、放疗
1.术后辅助放疗
对于术后病理分期较晚、存在高危复发因素（如切缘阳性、淋巴结转移较多等）的肺腺癌患者，术后辅助放疗可降低局部复发率。例如，对于ⅡB期及以上的肺腺癌患者，术后辅助放疗能提高局部控制率。在放疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个体化的放疗计划，考虑年龄、身体一般状况等因素。老年患者进行放疗时，要密切关注放射性肺炎等不良反应的发生，因为老年患者的肺组织可能耐受性相对较差。
2.同步放化疗
对于不能手术的局部晚期肺腺癌患者，同步放化疗是一种重要的治疗手段。研究显示，同步放化疗能够提高局部控制率和生存期。在治疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、心肺功能等。年龄较大的患者可能需要调整放疗剂量和化疗方案，以减少不良反应对身体的影响。同时，要关注患者的生活方式对放疗和化疗的影响，例如戒烟等生活方式的改变有助于提高治疗效果。
三、化疗
1.新辅助化疗
对于部分可切除的局部晚期肺腺癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，并且有可能发现潜在的转移病灶。例如，对于一些临床分期较晚但有希望通过手术切除的患者，新辅助化疗后再评估手术可行性。在新辅助化疗中，需要根据患者的身体状况选择合适的化疗方案。年轻患者身体状况较好，可能耐受强度较高的化疗方案；而老年患者则需要选择相对温和的化疗方案，同时要注意化疗药物对肝肾功能等的影响，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退。
2.姑息化疗
对于晚期肺腺癌患者，姑息化疗可以缓解症状、延长生存期。对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的患者，可选择单药化疗或相对温和的化疗方案。例如，对于年龄较大、伴有多种基础疾病的晚期肺腺癌患者，采用低剂量化疗或口服化疗药物等方式，在缓解肿瘤进展的同时，尽量减少化疗的不良反应，提高患者的生活质量。
四、靶向治疗
1.适用人群
对于有驱动基因阳性（如EGFR突变、ALK融合等）的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗选择。例如，EGFR突变阳性的肺腺癌患者，靶向治疗的有效率较高，不良反应相对化疗较轻。在选择靶向治疗时，需要进行基因检测以明确是否存在驱动基因阳性。对于不同年龄的患者，靶向治疗的效果和不良反应可能有所不同，但总体来说，靶向治疗为驱动基因阳性的肺腺癌患者提供了更精准的治疗方案。对于年轻患者，靶向治疗可能是更优的选择，因为其有效率高且不良反应相对可耐受；对于老年患者，在选择靶向治疗时，同样需要考虑基因检测结果，并且要关注药物可能带来的不良反应对生活质量的影响。
五、免疫治疗
1.应用情况
免疫治疗在肺腺癌的治疗中也发挥着重要作用，尤其是对于PD-L1表达阳性等特定人群。免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于身体状况较好、没有严重免疫相关禁忌证的肺腺癌患者可考虑免疫治疗。在免疫治疗过程中，需要密切监测免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。不同年龄的患者对免疫治疗的反应和不良反应可能有所差异，老年患者在接受免疫治疗时需要更密切的监测，因为其发生不良反应的风险可能相对较高，同时要考虑老年患者的基础疾病对免疫治疗的影响。
