晚上睡觉气短可能由呼吸系统疾病（如COPD、支气管哮喘）、心血管系统疾病（如心力衰竭、冠心病）、睡眠呼吸暂停综合征等引起，需针对性排查，不同病因采取相应措施，儿童、老年人、妊娠期女性有特殊考虑，频繁或伴紧急情况应及时就医。
一、明确可能病因并针对性排查
晚上睡觉气短可能由多种原因引起，如呼吸系统疾病、心血管系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
呼吸系统疾病：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟人群，除了晚上睡觉气短外，还常伴有慢性咳嗽、咳痰等症状。可通过肺功能检查等明确诊断，肺功能检查中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）小于70%是诊断COPD的重要指标。
支气管哮喘：多见于有过敏史人群，发作时可出现喘息、气急等症状，夜间及凌晨发作或加重较为常见。可通过支气管激发试验或舒张试验等明确，若支气管激发试验阳性提示存在气道高反应性，支持哮喘诊断。
心血管系统疾病：
心力衰竭：多见于有基础心脏病史人群，如冠心病、高血压性心脏病等。除了晚上睡觉气短外，还可能伴有下肢水肿、乏力等症状。可通过心脏超声检查等明确，心脏超声可发现心脏结构和功能异常，如射血分数降低等。
冠心病：多见于中老年人群，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素者。晚上睡觉气短可能是心肌缺血的一种表现，可伴有胸痛等症状。可通过心电图、冠状动脉造影等检查明确，冠状动脉造影可直接观察冠状动脉是否狭窄及狭窄程度。
睡眠呼吸暂停综合征：多见于肥胖人群，由于睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，导致夜间低氧血症，出现晚上睡觉气短等症状。可通过多导睡眠图检查明确，多导睡眠图可监测睡眠过程中的呼吸、脑电图等多项指标。
二、根据不同病因采取相应措施
呼吸系统疾病相关措施：
COPD：急性加重期需要根据病情严重程度进行治疗，如使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）、糖皮质激素等药物缓解症状；稳定期需要长期家庭氧疗，一般每天吸氧15小时以上，可提高生活质量和生存率。同时，患者需要戒烟，避免接触有害气体和颗粒。
支气管哮喘：发作时可使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂等）缓解症状；缓解期需要长期控制治疗，根据病情严重程度选择合适的吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂等药物，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。同时，要避免接触过敏原。
心血管系统疾病相关措施：
心力衰竭：需要根据心功能分级进行治疗，一般包括限制钠盐摄入、使用利尿剂（如呋塞米等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等药物。同时，要注意休息，避免劳累和情绪激动。
冠心病：需要使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等进行治疗，以稳定斑块、预防血栓形成。对于严重冠状动脉狭窄的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
睡眠呼吸暂停综合征相关措施：
一般治疗：肥胖患者需要减轻体重，可通过控制饮食、增加运动量等方式。同时，睡眠时可采取侧卧位，避免仰卧位，以减少上气道塌陷的风险。
无创气道正压通气治疗：是治疗睡眠呼吸暂停综合征的主要有效方法，通过佩戴面罩，在睡眠时提供一定压力的气流，保持上气道通畅。
三、不同人群的特殊考虑
儿童：儿童晚上睡觉气短相对较少见，但也可能由先天性心脏病等原因引起。如果儿童出现晚上睡觉气短，需要及时就医，进行详细检查，如心脏超声等，以明确病因。儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人晚上睡觉气短可能与多种慢性疾病相关，如COPD、心力衰竭等。老年人肝肾功能减退，在用药时需要更加谨慎，要密切关注药物的不良反应。同时，老年人行动不便，在生活护理方面需要家人的协助，如保持卧室空气流通等。
妊娠期女性：妊娠期女性晚上睡觉气短可能是由于子宫增大，膈肌上升，影响呼吸功能所致。但也需要排除妊娠期心脏病等病理情况。妊娠期女性用药需格外谨慎，必须用药时要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
四、及时就医的重要性
如果晚上睡觉气短频繁发生或伴有胸痛、呼吸困难进行性加重、意识障碍等紧急情况，应立即拨打急救电话前往医院急诊就诊。对于经常出现晚上睡觉气短的患者，也应及时到呼吸内科、心血管内科等相关科室就诊，进行全面检查，明确病因，以便进行针对性治疗，避免延误病情。
