痛风治疗包括一般治疗（生活方式调整、体重管理）、急性发作期药物治疗（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗（抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药物），还有特殊人群（儿童、老年、女性）痛风治疗注意事项，一般治疗需调整饮食、多饮水、适度运动及管理体重，急性发作期根据情况选药且注意各类药不良反应，降尿酸药使用有相关适用及禁忌情况，特殊人群治疗要兼顾各自特点及基础疾病影响。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：避免高嘌呤食物，如动物内脏、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。增加低嘌呤食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。以水果为例，苹果、香蕉等低嘌呤水果可适量多吃，每天可摄入200-300克左右。对于有痛风病史的患者，严格的饮食控制有助于减少血尿酸水平波动，降低痛风发作风险。
多饮水：每日饮水应在2000毫升以上，促进尿酸排泄。年龄方面，成年人一般都应保证足够的饮水量，但对于老年人，要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用，防止心脏等器官负担过重。
适度运动：根据自身情况进行适度运动，如快走、慢跑、游泳等。运动频率建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。对于不同年龄和性别的人群，运动强度和方式可适当调整，年轻男性可选择较剧烈的运动，而老年女性可能更适合舒缓的运动方式。运动有助于控制体重，肥胖是痛风的危险因素之一，通过运动保持合适体重，可降低痛风发作几率。
2.体重管理：肥胖患者应减轻体重，目标是使体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2。对于有痛风病史的肥胖患者，减轻体重可从饮食和运动两方面综合入手，逐步达到体重控制目标，减轻关节负担，减少痛风发作频率。
二、急性发作期治疗
1.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但对于有消化道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等风险。老年人使用时也需密切关注胃肠道反应，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并在必要时配合胃黏膜保护剂。
秋水仙碱：是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。对于儿童，一般不建议使用秋水仙碱治疗痛风，因为儿童对药物的耐受性和代谢能力与成人不同，使用秋水仙碱可能会带来较大风险。对于老年患者，使用秋水仙碱时要严格掌握剂量，从小剂量开始，并密切观察不良反应。
糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于有骨质疏松病史的患者，使用糖皮质激素时需注意补钙等预防骨质疏松的措施；对于糖尿病患者，要密切监测血糖，调整降糖方案。
三、发作间歇期及慢性期治疗
1.降尿酸治疗
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者。但别嘌醇可能会引起过敏反应，严重者可导致剥脱性皮炎等，在用药前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。对于有过敏史的患者要避免使用，老年患者使用时也要密切观察是否出现过敏相关症状。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，适用于肾功能良好、无尿路结石的患者。但使用过程中需多饮水，保持尿液呈碱性，防止尿酸在泌尿系统形成结石。对于肾功能不全的患者，要根据肌酐清除率等指标调整药物剂量，肾功能严重不全（肌酐清除率<20ml/min）者禁用。
四、特殊人群痛风治疗注意事项
1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。一般优先采用非药物治疗，如调整饮食结构等，尽量避免使用药物，尤其是儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同，只有在非药物治疗无效且病情严重时才考虑使用合适的药物，且药物剂量需严格按照儿童体重等因素进行计算。
2.老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗痛风时，要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要考虑对心血管和胃肠道的影响，使用降尿酸药物时要考虑对肾功能的影响，需定期监测肝肾功能等指标，根据患者的整体健康状况调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
3.女性痛风：女性痛风患者在更年期前后由于激素水平变化等因素，痛风发作可能会有不同特点。在治疗过程中，除了常规的痛风治疗措施外，要关注激素水平对病情的影响，在使用药物时也要考虑女性特殊的生理情况，如避免使用可能影响月经周期等的药物，同时在生活方式调整方面，要根据女性的特点进行合理指导，如在运动方式选择上更注重关节保护等。
