包茎是男性外生殖器异常状况，分先天性和后天性，先天性新生儿及婴儿期有生理性粘连多可随发育改善，儿童期5-6岁后包皮仍不能上翻属病理性，后天性多见于成年人继发于阴茎头包皮炎或外伤；其危害对儿童影响局部清洁、阴茎发育，对成年人影响性功能、泌尿系统感染等；诊断靠体格检查，治疗儿童无明显并发症先观察有炎症等需手术，成年人一般手术治疗，特殊人群儿童家长要注意局部卫生观察异常情况，成年患者术前术后有相应注意事项。
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的一种男性外生殖器异常状况。
先天性包茎
新生儿及婴儿期：新生儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，这是一种正常的生理现象，通常在出生后2-3年内，随着阴茎的发育和勃起，包皮与阴茎头之间的粘连会逐渐被吸收，包皮可自行退缩，露出阴茎头。但部分婴儿可能由于个体差异，生理性粘连吸收较慢，但一般也多在儿童早期可自然改善。
儿童期：如果到了5-6岁以后，包皮仍不能上翻露出阴茎头，则可能属于病理性的先天性包茎范畴。
后天性包茎
多见于成年人：常继发于阴茎头包皮炎，由于炎症导致包皮口形成瘢痕性挛缩，从而使包皮不能上翻。例如，阴茎头包皮炎反复发作时，炎症刺激包皮内板和阴茎头，引起局部组织增生、纤维化，进而导致包皮口狭窄。此外，外伤等因素也可能导致后天性包茎的发生，如阴茎头部位受到外伤后，局部组织修复过程中形成瘢痕，影响包皮的正常翻转功能。
包茎的危害
对儿童的影响
局部清洁问题：由于包皮不能上翻，包皮内板分泌的皮脂以及尿液等容易积聚在包皮下，形成包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头和包皮，容易引起阴茎头包皮炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，影响儿童的局部卫生和舒适度，而且反复的炎症刺激可能会对儿童的心理产生一定影响，使其产生局部不适感带来的焦虑等情绪。
影响阴茎发育：在儿童生长发育阶段，包茎可能会限制阴茎的正常发育。因为阴茎头被包皮紧紧包裹，阴茎的生长空间受到限制，可能导致阴茎发育短小等情况，这对儿童未来的生殖健康会产生长期的不良影响。
对成年人的影响
性功能障碍：包茎可能会影响性生活质量。由于包皮口狭窄，在性交时可能会引起疼痛，导致男性产生恐惧心理，进而出现勃起功能障碍等性功能问题。此外，长期的包皮垢刺激还可能增加阴茎癌的发病风险，虽然阴茎癌在我国的发病率相对较低，但包茎是阴茎癌的高危因素之一，据相关研究表明，包茎患者发生阴茎癌的几率明显高于包皮能正常上翻的人群。
泌尿系统感染：包茎患者容易发生泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等。因为包皮垢是细菌等微生物良好的培养基，细菌容易在包皮垢中滋生繁殖，然后通过尿道等途径引起泌尿系统的感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，影响成年人的生活质量和身体健康。
包茎的诊断
体格检查：医生通过视诊和触诊来判断。视诊时观察包皮口的大小，能否上翻包皮露出阴茎头；触诊时感受包皮的质地以及与阴茎头的粘连情况等。一般通过简单的体格检查即可初步诊断是否为包茎。例如，当发现包皮口狭窄，不能上翻包皮露出阴茎头时，基本可考虑包茎的诊断。
包茎的治疗
儿童包茎的处理：对于儿童先天性包茎，若没有明显的炎症等并发症，一般先采取保守观察的方法，因为部分儿童随着年龄增长可自然缓解。但如果在观察过程中出现反复的阴茎头包皮炎等情况，则需要考虑进行包皮环切术等治疗。对于年龄较小的儿童，手术时机的选择需要谨慎，要充分考虑儿童的耐受程度和生长发育情况，一般建议在6岁以后，如果包茎仍然没有改善且有手术指征时可考虑手术。
成年人包茎的治疗：成年人包茎一般需要进行手术治疗，常用的手术方法有包皮环切术等。手术的目的是切除多余的包皮，扩大包皮口，使阴茎头能够正常露出。手术可以有效解决因包茎带来的各种问题，如预防阴茎癌的发生、改善泌尿系统感染和性功能障碍等情况。但手术前需要对患者进行全面的评估，包括局部炎症情况等，若有炎症需要先控制炎症后再进行手术，以提高手术的安全性和效果。
特殊人群的注意事项
儿童患者：家长需要注意儿童的局部卫生，在儿童年幼时，虽然生理性包茎多可自然缓解，但仍要注意每天用温水轻柔地清洗阴茎局部，清洗时要注意动作轻柔，避免过度用力导致儿童不适。同时，要密切观察儿童阴茎局部的情况，如是否有红肿、异常分泌物等，若出现异常情况应及时就医。对于需要手术治疗的儿童，要在手术前做好心理安抚，让儿童了解手术的必要性和安全性，减轻其恐惧心理。
成年患者：在手术前要保持阴茎局部的清洁卫生，如有包皮阴茎头炎等情况，要积极治疗，待炎症控制后再进行手术。手术后要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的要求进行伤口的护理，如定期换药等，以促进伤口的愈合，减少术后并发症的发生。同时，要注意术后的饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。
