类风湿关节炎的治疗包括药物、外科、康复及其他治疗。药物有非甾体抗炎药可缓解症状但不能控病情，改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等能控病情，生物制剂快速缓解症状但价高有风险，糖皮质激素短期用且需联合；外科可行关节置换术；康复有物理治疗（热疗、冷疗、针灸推拿）和运动治疗（关节活动度、肌力训练）；其他治疗中干细胞治疗尚在研究，中医中药可辅助但需辨证且注意安全。
改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药和联合治疗的基本药物。它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞增殖。大量临床研究显示，甲氨蝶呤能延缓关节破坏，改善患者的预后。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。来氟米特可以改善患者的关节症状和实验室指标，对病情有一定的控制作用。
柳氮磺吡啶：主要用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病，其作用机制可能与磺胺吡啶和5-氨基水杨酸的协同作用有关，可减轻关节炎症和疼痛。
生物制剂：针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点发挥作用。例如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，如英夫利西单抗等，通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的结合，从而发挥抗炎作用。生物制剂能快速缓解症状，显著抑制关节破坏，但价格相对较高，且可能存在感染等不良反应风险，使用前需评估患者的感染风险等情况。
糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状。但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高、血压升高、股骨头坏死等。一般仅在患者有严重全身症状、伴有血管炎等情况下短期应用，且需与改善病情抗风湿药联合使用，以减少其用量和不良反应。
外科治疗
关节置换术：对于经内科治疗后病情处于稳定状态，关节严重破坏、畸形，影响患者日常生活的类风湿关节炎患者可考虑关节置换术。例如膝关节置换术、髋关节置换术等。手术可以显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、身体状况等。一般适用于年龄在18岁以上，关节破坏严重，经规范药物治疗无效的患者，而对于年龄过小的患者，由于关节仍在发育中，一般不考虑该手术。对于女性患者，若存在妊娠计划等情况，需要提前与医生沟通手术相关事宜，因为术后可能需要使用一些影响妊娠的药物等。同时，术后患者需要进行康复训练等以促进关节功能恢复。
康复治疗
物理治疗
热疗：包括热敷、蜡疗等。热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如热敷可以使局部血管扩张，增加局部组织的血液供应，对于类风湿关节炎患者的关节疼痛和僵硬有一定的缓解作用。一般建议温度适中，避免烫伤皮肤，对于有皮肤破损等情况的患者需要谨慎使用热疗。
冷疗：常用冰袋冷敷等。冷疗可以减轻关节肿胀和疼痛，适用于急性炎症期的关节。但冷疗时间不宜过长，避免引起局部冻伤等不良反应。对于年龄较小的儿童患者，进行冷疗时需要特别注意控制冷敷时间和温度，避免对儿童娇嫩的皮肤造成损伤。
针灸推拿：针灸可以通过刺激人体穴位起到疏通经络气血，调节机体的阴阳平衡，对于类风湿关节炎患者的关节疼痛等症状有一定的缓解作用。推拿可以放松肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作，对于有皮肤感染、出血倾向等情况的患者需要谨慎使用。对于老年患者，由于身体机能下降，在进行针灸推拿时需要注意力度等，避免造成损伤。
运动治疗
关节活动度训练：根据患者的病情，制定个性化的关节活动度训练计划。例如进行手指的屈伸训练、膝关节的屈伸训练等。通过关节活动度训练可以维持和改善关节的活动范围，防止关节僵硬和畸形。对于不同年龄的患者，训练的强度和方式有所不同。对于儿童患者，运动治疗需要在家长和医生的监护下进行，避免过度运动造成关节损伤。对于老年患者，运动治疗要以温和、适度为主，避免剧烈运动加重关节负担。
肌力训练：包括等长收缩、等张收缩等训练方法，增强肌肉力量，稳定关节。例如进行腿部肌肉的等长收缩训练，增强膝关节的稳定性。肌力训练对于改善患者的关节功能和生活质量有重要作用，不同年龄和病情的患者需要选择合适的肌力训练方式和强度。对于女性患者，在进行肌力训练时可以结合自身的身体特点，制定更适合的训练计划。
其他治疗
干细胞治疗：目前处于研究阶段，部分研究表明干细胞治疗可能对类风湿关节炎有一定的治疗潜力，但其安全性和有效性还需要更多大规模临床研究来证实。干细胞治疗对于不同年龄、性别等人群的影响还需要进一步探索，目前尚未广泛应用于临床。
中医中药治疗：一些中药方剂或中成药在类风湿关节炎的治疗中可能起到辅助作用，例如雷公藤多苷等，但中药治疗需要在专业中医医生的辨证论治下进行，且要注意中药可能存在的不良反应等问题。对于有特殊病史的患者，如肝肾功能不全等，使用中药需要更加谨慎评估其安全性。
