胸痛的9大类常见原因包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、胸壁疾病、肌肉骨骼疾病、心理性因素、主动脉夹层、带状疱疹及其他少见原因，具体分类及特点如下：
一、心血管系统疾病
1.冠心病（心绞痛、急性心肌梗死）：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发胸痛。心绞痛表现为胸骨后压榨样痛，可放射至左肩、下颌，多在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后缓解；急性心梗疼痛剧烈且持续，伴出汗、恶心呕吐，中老年男性、有高血压、糖尿病、高脂血症史及长期吸烟者风险显著升高，女性绝经期后因雌激素保护作用减弱，风险逐渐接近男性。
2.心律失常：心房颤动、室上性心动过速等电生理异常可导致心肌供血不足，表现为心悸、胸闷，部分患者伴胸痛，多见于有基础心脏病（如心肌病、心衰）、电解质紊乱（低钾血症）或长期服用抗心律失常药物者。
3.主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后血流进入中层，突发胸背部撕裂样剧痛，沿躯干呈“刀割样”或“撕裂样”，血压显著升高，高血压、马凡综合征、动脉粥样硬化患者风险高，病情进展迅速，24小时内死亡率超50%。
二、呼吸系统疾病
1.气胸：气体进入胸膜腔致肺组织压缩，突发单侧胸痛伴呼吸困难，瘦高体型青少年男性、长期吸烟者或有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）者易发生，剧烈运动、咳嗽或屏气可能诱发，X线胸片可见肺组织压缩影。
2.肺栓塞：肺动脉或分支被血栓阻塞，典型表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体检测（定量>500ng/ml提示高风险）、CT肺动脉造影可确诊，长期卧床、术后制动、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药者为高危人群。
3.肺炎（伴胸膜炎）：细菌或病毒感染致肺部炎症，炎症累及胸膜时出现胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，伴发热、咳嗽、咳脓痰，中老年、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者症状更重，影像学可见肺部浸润影及胸腔积液。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管黏膜，胸骨后烧灼感或隐痛，餐后、平卧或弯腰时加重，与肥胖、高脂饮食、饮酒、吸烟及精神压力相关，24小时食管pH监测可明确诊断，女性发病年龄高峰为40-60岁，男性为30-50岁。
2.胆石症/胆囊炎：胆囊结石或炎症刺激胆囊壁，疼痛可放射至右肩背，进油腻食物后诱发，反复发作，女性发病率约为男性的2倍，肥胖、高胆固醇血症、糖尿病及长期不吃早餐者风险较高。
3.急性胰腺炎：胰管阻塞或炎症激活胰酶，引发中上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，与酗酒、胆石症、高脂血症密切相关，中老年男性多见，血清淀粉酶>500U/L为诊断关键指标。
四、胸壁疾病
1.肋间神经痛：病毒感染或创伤致肋间神经炎症，沿肋间走行的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重，无皮疹，多见于免疫力低下者（如带状疱疹病毒感染后），青年及中年人群均可发病，病程通常1-2周。
2.肋软骨炎：胸骨旁肋软骨无菌性炎症，局部压痛明显，活动或按压时疼痛加剧，女性发病率高于男性，可能与病毒感染、劳损或免疫异常相关，病程自限性，多数可自行缓解。
五、肌肉骨骼疾病
1.胸壁肌肉拉伤：运动或劳动时胸壁肌肉突然过度牵拉，局部疼痛伴压痛，深呼吸、转身时加重，青壮年及运动员高发，休息、局部冷敷可缓解症状。
2.颈椎病（神经放射型）：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，疼痛沿颈肩臂放射至胸背部，伴颈部僵硬、手臂麻木感，长期伏案工作、低头族及中老年人高发，MRI可见颈椎间盘突出或椎管狭窄。
六、心理性因素（心身疾病）
1.焦虑症/惊恐发作：长期精神压力、情绪紧张诱发，表现为胸部闷痛、心悸、呼吸困难，症状与情绪波动同步，无器质性病变证据，心理量表评估（如焦虑自评量表SAS）可辅助诊断，女性、长期高压职业（如医护、教师）人群风险较高。
七、带状疱疹
1.水痘-带状疱疹病毒感染，沿单侧肋间神经分布的簇状水疱伴剧烈疼痛，疼痛可在皮疹出现前1-3天发生，多见于免疫力低下者（如老年人、肿瘤放化疗患者），病程中需与肋间神经痛鉴别，抗病毒治疗可缩短病程。
八、其他少见原因
1.纵隔炎：纵隔组织感染或炎症，胸痛伴发热、吞咽困难，与气管、食管穿孔或感染扩散相关，需结合血常规、CT及细菌培养确诊，糖尿病、免疫力低下者易感。
2.主动脉瘤：动脉壁扩张变薄，破裂前可无症状，或突发胸痛，与动脉粥样硬化、高血压、马凡综合征相关，超声或CTA可发现瘤体，50岁以上男性高发。
九、其他
1.胸膜炎（结核性）：结核菌感染胸膜，表现为胸痛、低热、盗汗，多见于青少年及免疫力低下者，结核菌素试验（PPD）及胸腔积液检查可确诊。
特殊人群注意事项：儿童胸痛多为良性（如生长痛、上呼吸道感染伴随），但需警惕先天性心脏病；孕妇胸痛可能与子宫增大压迫、妊娠高血压有关，需排除心肺急症；老年人胸痛症状可能不典型（如无痛性心梗），基础疾病多者风险高，应及时就医。
