心房颤动是常见心律失常，正常电活动丧失代之以快速无序颤动波，发病与多种因素有关，临床表现有症状和体征之分，按发作特点和病因分类，危害包括增脑卒中风险、影响心功能，诊断靠心电图等检查，预防管理需生活方式调整、控制基础疾病、药物防治等，了解相关知识对早防早治重要。
房颤的发病机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次通过心房、房室结、心室来完成。而房颤时，心房内的某些部位变得异常兴奋，快速且不规则地发放电冲动，使得心房不能协调有效地收缩，从而影响心脏的正常泵血功能。目前认为，房颤的发生与心房结构重构、电重构以及自主神经调节异常等多种因素有关。例如，长期高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，可导致心房扩大和心肌纤维化，引起心房结构重构；而电重构则表现为心房肌细胞的动作电位时程和有效不应期发生改变，使得房颤易于发生和维持。
房颤的临床表现
症状方面：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就医时被发现。有症状的患者主要表现为心悸、气短、乏力等，严重时可出现头晕、黑矇甚至晕厥。对于老年患者，由于其心脏储备功能下降，房颤可能会明显影响心功能，导致活动耐力显著降低。例如，一位65岁以上的老年房颤患者，可能在日常散步时就出现明显的气短，活动受限。
体征方面：听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（即脉率少于心率）。
房颤的分类
按发作特点分类
阵发性房颤：能在7天内自行转复为窦性心律，一般持续时间小于48小时。这种类型的房颤可能突然发作，又可自行终止，发作时患者症状相对较为明显，但部分患者可能在发作间歇期无明显不适。
持续性房颤：持续时间超过7天，需要药物或电复律才能转复为窦性心律。患者症状往往较为持续，对生活质量影响较大。
长程持续性房颤：持续时间超过12个月的房颤。此类患者心房内可能已经形成血栓，发生脑卒中的风险相对较高。
永久性房颤：不能转复为窦性心律或转复后又很快复发的房颤。
按病因分类：可分为结构性心脏病相关房颤（如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等导致的房颤）、非结构性心脏病相关房颤（如甲状腺功能亢进等引起的房颤）等。不同病因导致的房颤在治疗和预后上可能会有所不同。例如，由甲状腺功能亢进引起的房颤，在积极治疗甲亢后，部分患者的房颤可能会得到改善。
房颤的危害
增加脑卒中风险：房颤时心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。一旦血栓脱落，随血液循环进入脑部，就会导致脑动脉栓塞，引发脑卒中。据统计，房颤患者发生脑卒中的风险比非房颤患者高5-7倍，而且房颤导致的脑卒中往往病情更严重，致残率和死亡率较高。对于老年房颤患者，由于本身血管弹性下降等因素，脑卒中的危害更为显著。
影响心功能：长期房颤会使心脏的泵血功能下降，导致心力衰竭的发生风险增加。心脏长期处于负荷过重的状态，心肌会逐渐发生重构，进一步加重心功能的恶化。例如，房颤患者如果不及时治疗，可能会从左心功能不全逐渐发展为全心功能不全，出现呼吸困难、水肿等严重心力衰竭的表现。
房颤的诊断
心电图检查：是诊断房颤的重要依据。通过心电图可以发现心房颤动的特征性表现，即P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，心室律绝对不规则。但对于发作不频繁的患者，可能需要进行动态心电图监测（Holter）来捕捉发作时的心电图变化。
其他检查：还可能需要进行心脏超声检查，以评估心房、心室的结构和功能，查看是否存在心房血栓等情况；同时，还可能需要进行血液检查，如甲状腺功能检查等，以明确是否存在可能导致房颤的基础疾病。
房颤的预防和管理
生活方式调整：对于有房颤风险的人群，应注意保持健康的生活方式。例如，戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒都可能诱发房颤或加重房颤的病情；保持合理的体重，肥胖是房颤的危险因素之一，通过适当的运动和饮食控制来维持正常体重；保持规律的作息，避免过度劳累和长期精神紧张等。对于老年人群，更要注重生活方式的调整，因为老年人身体机能下降，良好的生活方式有助于维持心脏的正常功能。
基础疾病控制：积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。例如，高血压患者应将血压控制在目标范围内（一般建议小于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，建议小于130/80mmHg），良好的血压控制可以减少房颤的发生风险以及房颤对心脏的损害；糖尿病患者要严格控制血糖，避免血糖波动过大对心脏血管的影响；冠心病患者要规范治疗，减少心肌缺血发作，降低房颤的发生几率。
药物预防和治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来预防房颤的发作或控制房颤的心室率等。例如，对于有血栓风险的房颤患者，可能会使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药等，但具体药物的选择需要综合考虑患者的出血风险、肾功能等多方面因素。不过需要注意的是，这里仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。
总之，房颤是一种常见且具有一定危害性的心律失常，了解房颤的相关知识对于早期发现、预防和治疗房颤具有重要意义。
