胸壁疾病相关有肋软骨炎好发青壮年因劳累外伤等诱因致胸前疼痛局部肿胀压痛可牵涉右胸活动上肢咳嗽深呼吸加重与劳损病毒感染等有关、胸壁肌肉劳损因长期不良姿势致右胸壁肌肉压痛酸痛胀痛劳累加重休息缓解、右胸壁受撞击挫伤等外伤致右胸痛局部红肿淤血有明确外伤史；呼吸系统疾病相关有胸膜炎各种原因致胸痛为刺痛或牵拉痛随呼吸或咳嗽加重伴发热咳嗽咳痰等、肺炎右肺炎症刺激胸膜致右胸痛伴咳嗽咳痰发热等病原体多样、气胸分自发性和外伤性自发性多见于瘦高体型青壮年或有基础肺部疾病者外伤性儿童相对常见突发一侧胸痛针刺样或刀割样伴胸闷呼吸困难等；心血管系统疾病相关有心绞痛多见于中老年人有冠心病危险因素疼痛部位可放射至右胸性质压榨性闷痛等持续3-5分钟休息或含服硝酸甘油缓解、心肌梗死多发生于有冠心病基础者疼痛更剧烈持续时间长伴大汗恶心呕吐等；消化系统疾病相关有胆囊炎胆结石致右胸下部疼痛向右肩部放射伴恶心呕吐腹胀等多见于40岁以上女性肥胖高脂饮食为危险因素、胃食管反流病致右胸部烧灼样疼痛伴反酸烧心等进食后平卧时加重各年龄均可发病不良饮食习惯诱发。
一、胸壁疾病相关
1.肌肉骨骼问题
肋软骨炎：好发于青壮年，常因劳累、外伤等诱因引起。表现为胸前部位疼痛，局部可有肿胀、压痛，疼痛可牵涉至右胸，活动上肢、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重。研究显示，肋软骨炎的发生与局部的劳损、病毒感染等因素有关，通过体格检查及排除其他疾病可初步诊断。
胸壁肌肉劳损：长期不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等，可导致胸壁肌肉慢性劳损。患者右胸壁肌肉有压痛，多为酸痛、胀痛，在劳累后症状加重，休息后可缓解，通过询问病史及体格检查可辅助诊断。不同年龄人群均可发生，长期保持不良生活方式的人群更易出现。
2.外伤
右胸壁受到撞击、挫伤等外伤时，会出现右胸痛，局部可能有红肿、淤血等表现。有明确的外伤史是重要依据，对于儿童，玩耍时的磕碰等容易导致胸壁外伤；成年人则可能因意外事故等造成外伤。通过详细询问受伤经过及体格检查可明确是否由外伤引起。
二、呼吸系统疾病相关
1.胸膜炎
各种原因引起的胸膜炎，如感染性（细菌、病毒等感染）、非感染性（自身免疫性疾病等）。胸膜炎引起的胸痛多为刺痛或牵拉痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。不同年龄人群均可发病，例如儿童可能因病毒感染引发胸膜炎，成年人则可能因结核杆菌感染等导致。通过胸部X线、CT检查以及胸水检查等可辅助诊断，胸水检查能明确胸膜炎的性质是渗出液还是漏出液等。
2.肺炎
右肺发生肺炎时，炎症刺激胸膜可引起右胸痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。肺炎的病原体多样，包括细菌、病毒、支原体等。对于儿童，肺炎是常见疾病，不同病原体引起的肺炎症状有一定差异；成年人肺炎也较为常见，免疫力低下人群更易患病。通过胸部影像学检查（如胸片、CT）以及血常规等检查可帮助诊断，血常规中白细胞计数及分类等指标可辅助判断感染类型。
3.气胸
气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸等。自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，也可见于有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者等。气胸发生时，患者突然出现一侧胸痛，多为针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷、呼吸困难等症状。对于儿童，外伤性气胸相对常见，而自发性气胸较少见。通过胸部X线或CT检查可明确气胸的存在及严重程度，如肺组织压缩的比例等。
三、心血管系统疾病相关
1.心绞痛
多见于中老年人，常有冠心病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。心绞痛的疼痛部位可在胸骨后或心前区，也可放射至右胸，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。不同性别上，男性冠心病发病率相对较高，但女性在绝经后发病风险增加。通过心电图检查、心肌酶谱检查以及冠状动脉造影等检查可辅助诊断，心电图在发作时可出现ST-T改变等异常。
2.心肌梗死
多发生于有冠心病基础的人群，疼痛部位与心绞痛类似，但疼痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。各年龄人群均可发病，但中老年人更为多见，男性发病风险相对较高。通过心电图动态变化、心肌酶谱升高以及冠状动脉造影等检查可明确诊断，心肌酶谱中的肌钙蛋白等指标升高对诊断心肌梗死有重要意义。
四、消化系统疾病相关
1.胆囊炎、胆结石
胆囊炎、胆结石可引起右胸下部疼痛，疼痛可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。多见于40岁以上人群，女性发病率高于男性，肥胖、高脂饮食等是危险因素。通过腹部超声检查可发现胆囊内的结石、胆囊壁的炎症等情况，从而辅助诊断。例如，超声可清晰显示胆囊的形态、结石的大小及位置等。
2.胃食管反流病
患者可出现右胸部烧灼样疼痛，常伴有反酸、烧心等症状，在进食后、平卧时症状可能加重。各年龄人群均可发病，不良的饮食习惯，如暴饮暴食、进食过多高脂肪食物等可诱发该病。通过胃镜检查可直接观察食管及胃的黏膜情况，食管24小时pH监测等检查可辅助诊断胃食管反流病。
