内痔疼痛的处理包括一般处理措施、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般处理需调整饮食（增膳食纤维、避辛辣）、保持肛门清洁（便后清洗、坐浴）、改善排便习惯（定时排便、避免过度用力）；药物治疗有局部外用（痔疮膏、栓）和口服改善循环药物；手术适用于保守无效的严重内痔，有PPH等方式；儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。
一、一般处理措施
（一）饮食调整
1.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等）以及全谷物食品，膳食纤维能增加粪便体积，使排便更顺畅，减少干硬粪便对内痔的刺激，从而缓解疼痛。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克，不同年龄、性别有所差异，例如儿童膳食纤维摄入量相对较少，需根据年龄适当调整，一般1~3岁儿童每天约19克，4~8岁约25克等；女性在孕期、哺乳期等特殊时期可能需要适当增加膳食纤维摄入以保障肠道功能正常。
2.避免辛辣刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激肛门局部血管，导致血管扩张，加重内痔的充血水肿，进而加重疼痛，应尽量避免食用。
（二）保持肛门清洁
1.便后清洗：每次排便后用温水清洗肛门，保持肛门局部清洁卫生，可减少粪便残留对内痔的刺激，降低感染风险，有助于缓解疼痛。清洗时水温不宜过高或过低，一般37~40℃较为适宜，不同人群如老年人皮肤相对脆弱，清洗时动作要轻柔，避免擦伤皮肤。
2.坐浴：可每天进行1~2次温水坐浴，每次15~20分钟，能促进局部血液循环，减轻内痔的充血水肿，缓解疼痛。坐浴时要注意水温合适，对于儿童坐浴需有成人监护，避免烫伤等情况。
（三）改善排便习惯
1.定时排便：养成每天定时排便的习惯，避免憋便，因为长时间憋便会导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，排便时过度用力会加重内痔的负担，引发疼痛。不同年龄阶段定时排便的要求有所不同，儿童要从小培养良好的排便习惯，一般建议每天固定一个时间让儿童尝试排便；成年人也应尽量固定时间，如早餐后半小时左右，利用人体的生物钟促进排便反射。
2.避免过度用力排便：排便时不要过度用力，可在排便时适当放松盆底肌肉，若有排便困难的情况，可通过调整饮食、使用缓泻剂等方式来改善，避免因过度用力加重内痔疼痛。对于老年人，本身肠道蠕动功能可能减弱，更要注意避免过度用力排便，可适当多活动促进肠道蠕动。
二、药物治疗
（一）局部外用药物
1.痔疮膏：一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的痔疮膏可局部涂抹，能缓解内痔引起的疼痛、肿胀等症状。例如某些含麝香、冰片等成分的痔疮膏，其消肿止痛的作用是经过临床观察和研究的，但使用时要注意遵循产品说明及医生建议，儿童、孕妇等特殊人群使用前需咨询医生，因为部分成分可能对特殊人群有影响。
2.痔疮栓：痔疮栓通过直肠给药，也能起到局部消炎止痛的作用，使用时要注意正确的用药方法，避免损伤直肠黏膜，儿童使用痔疮栓需在医生指导下进行，选择合适规格的栓剂并掌握正确的塞入方法。
（二）口服药物
1.改善循环药物：如地奥司明片等，可改善痔静脉回流，减轻内痔的充血水肿，从而缓解疼痛。但不同年龄人群使用时要注意剂量等问题，儿童一般不建议使用此类药物，除非有医生特别指导；成年人使用时要按照药品说明书或医生建议的剂量服用。
三、手术治疗
（一）手术指征
当内痔疼痛严重，经保守治疗无效，且内痔发展到较严重的程度，如Ⅲ度、Ⅳ度内痔（Ⅲ度内痔排便时脱出，便后可自行回纳；Ⅳ度内痔脱出后不能自行回纳，需用手推回或卧床休息才能回纳）时，可考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，通过环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，使移位的内痔向上悬吊，从而减轻出血和疼痛。但手术有一定的适应证和禁忌证，儿童一般不采用该手术方式，成年人手术前需进行全面评估，包括身体状况、内痔病情等。
2.传统外剥内扎术：对于较为严重的内痔也可采用传统外剥内扎术，将内痔的曲张静脉团剥离结扎，达到治疗目的。手术过程中要注意避免损伤周围组织，术后要加强创面护理等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童内痔相对较少见，若出现内痔疼痛，多与不良排便习惯等有关，应首先从调整饮食、排便习惯等保守治疗方法入手，尽量避免使用成人的药物治疗，如非必要不使用痔疮膏、痔疮栓等，若病情需要使用药物，必须在医生指导下进行，严格控制药物剂量和使用方法。
（二）孕妇
孕妇由于特殊的生理状态，内痔疼痛时要谨慎处理。保守治疗是首选，如注意饮食调整、保持肛门清洁等。在药物使用上要特别谨慎，很多药物可能对胎儿有影响，局部外用药物也需在医生评估后使用，手术治疗一般在妊娠中晚期尽量避免，除非病情极其严重，需充分权衡手术对孕妇和胎儿的影响后再决定。
（三）老年人
老年人内痔疼痛时，保守治疗同样是基础，要注意饮食中膳食纤维的合理摄入，保持肛门清洁，避免过度用力排便等。在药物使用上要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，手术治疗时要充分评估老年人的身体耐受性等情况，如心肺功能等，确保手术安全。
