胸痛的原因包括心血管系统相关的冠心病、心肌梗死、心肌病、心包炎，呼吸系统相关的胸膜炎、气胸、肺炎，消化系统相关的胃食管反流病、食管裂孔疝、胆囊炎胆石症，其他原因的肋软骨炎、神经官能症，不同原因有不同发病机制和人群特点如冠心病多见于中老年人男性等有相关不良生活方式人群风险高、心肌梗死好发于中老年人有冠心病史人群等、心肌病各年龄段发病且不同类型有不同人群特点、心包炎不同病因有不同人群特点、胸膜炎各年龄段发病不同类型有相应人群特点、气胸特发性好发于瘦高体型青壮年男性继发性多见于有基础肺部疾病人群、肺炎各年龄段发病儿童老年人等免疫力低者易患、胃食管反流病各年龄段发病肥胖等人群风险高、食管裂孔疝随年龄增长发病女性相对易患肥胖人群风险高、胆囊炎胆石症多见于中年女性肥胖高脂饮食人群风险高、肋软骨炎各年龄段发病女性相对多见有胸部外伤或劳损史人群易患、神经官能症多见于中青年女性长期精神压力大情绪不稳定人群易患。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，冠状动脉的主要分支如左前降支、右冠状动脉等发生粥样硬化病变时，在体力活动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能充分扩张以增加供血，就会引发胸痛。
2.人群特点：多见于中老年人，男性相对多于女性，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良生活方式的人群风险更高。
（二）心肌梗死
1.发病机制：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。通常是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂，血栓形成，完全阻塞血管，使相应心肌区域发生坏死，产生剧烈而持久的胸痛。
2.人群特点：好发于中老年人，有冠心病病史的人群更易发生，男性和女性均可患病，但男性发病风险相对较高，生活方式不健康、有家族遗传等因素也会增加风险。
（三）心肌病
1.发病机制：如扩张型心肌病，可能与遗传、感染、中毒等因素有关，导致心肌结构和功能异常，引起心肌缺血、心脏扩大等，从而出现胸痛；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，影响心肌的血液供应，引发胸痛。
2.人群特点：各年龄段均可发病，扩张型心肌病多见于中年男性，肥厚型心肌病有家族遗传倾向，可在较年轻人群中发病。
（四）心包炎
1.发病机制：细菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等原因引起心包炎症，炎症刺激心包神经导致胸痛。例如，病毒性心包炎多由病毒感染引起，炎症累及心包时出现胸痛。
2.人群特点：不同病因导致的心包炎人群特点不同，病毒性心包炎多见于儿童和青少年，自身免疫性心包炎可发生在各年龄段，有自身免疫性疾病基础的人群风险较高。
二、呼吸系统相关原因
（一）胸膜炎
1.发病机制：结核菌感染、肺炎、自身免疫性疾病等导致胸膜炎症，胸膜受到刺激引起胸痛。例如，结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起，炎症刺激胸膜产生胸痛。
2.人群特点：各年龄段均可发病，结核性胸膜炎多见于青少年，有结核接触史或免疫力低下人群易患；肺炎相关性胸膜炎与肺炎的发病人群相关，自身免疫性胸膜炎与自身免疫性疾病的发病人群特点一致。
（二）气胸
1.发病机制：肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内压力改变，刺激胸膜引起胸痛。常见的有特发性气胸（多见于瘦高体型的青壮年）、继发性气胸（如慢性阻塞性肺疾病患者，肺组织病变导致气胸）。
2.人群特点：特发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性，继发性气胸多见于有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者年龄一般较大，男性相对多见。
（三）肺炎
1.发病机制：细菌、病毒等病原体感染肺部，炎症累及胸膜时可引起胸痛。例如，肺炎链球菌肺炎，病原体感染肺部后，炎症蔓延至胸膜导致胸痛。
2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童和老年人由于免疫力相对较低更易患病，男性和女性均可发病，但一些特殊病原体感染可能有一定的人群倾向。
三、消化系统相关原因
（一）胃食管反流病
1.发病机制：下食管括约肌功能障碍，胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸痛。常在进食后平卧等情况下发生。
2.人群特点：各年龄段均可发病，肥胖、吸烟、饮酒、饮食不规律的人群风险较高，男性和女性均可患病。
（二）食管裂孔疝
1.发病机制：腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔，引起食管黏膜损伤等，导致胸痛。
2.人群特点：随着年龄增长发病率增加，女性相对男性更易患食管裂孔疝，肥胖人群风险较高。
（三）胆囊炎、胆石症
1.发病机制：胆囊或胆管结石梗阻，引起胆囊或胆管炎症，疼痛可放射至胸部。例如，结石堵塞胆囊管，导致胆囊炎症，疼痛可放射至右侧胸部。
2.人群特点：多见于中年女性，肥胖、高脂饮食的人群风险较高。
四、其他原因
（一）肋软骨炎
1.发病机制：可能与外伤、劳损、病毒感染等有关，肋软骨发生炎症反应引起胸痛。
2.人群特点：各年龄段均可发病，女性相对多见，有胸部外伤或劳损史的人群易患。
（二）神经官能症
1.发病机制：精神因素如焦虑、紧张等引起的神经功能紊乱导致胸痛，通常没有器质性病变基础，但患者主观感觉胸痛。
2.人群特点：多见于中青年女性，长期精神压力大、情绪不稳定的人群易患。
