细菌性尿道炎是细菌感染尿道引发的炎症，病因涉及年龄、性别、生活方式、基础疾病等因素，临床表现有尿道刺激症状、分泌物等且不同人群有差异，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗包括一般治疗和抗生素治疗，可通过注意个人卫生、健康生活方式及特殊人群注意事项来预防。
一、定义
细菌性尿道炎是一种由细菌感染引起的尿道炎症，主要是致病细菌侵入尿道并在其中生长繁殖，从而引发一系列临床症状。常见的致病细菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
二、病因
1.年龄因素
儿童：婴幼儿时期尿道短且宽，更容易受到细菌侵袭，比如女婴的尿道外口接近肛门，细菌容易污染尿道引发感染；而学龄期儿童可能因不注意个人卫生等因素增加感染风险。
成年人：性生活活跃的人群，由于性活动可能使细菌进入尿道引发感染；老年人可能因机体免疫力下降，同时可能存在前列腺增生等基础疾病，导致排尿不畅，细菌容易在尿道内滋生。
2.性别因素
女性：女性尿道短、宽且直，距离肛门较近，相比男性更易发生细菌性尿道炎。尤其是在月经期、性生活后等特殊时期，女性尿道黏膜防御能力相对降低，细菌更容易入侵。
男性：一般情况下男性尿道较长，相对不易发生，但当存在尿道狭窄、前列腺炎、包茎等情况时，也可能发生细菌性尿道炎。
3.生活方式因素
个人卫生习惯：不注意外阴清洁，尤其是女性，容易导致细菌滋生并感染尿道；长期不更换内裤等也会增加感染几率。
性生活：不洁性生活是导致细菌性尿道炎的重要诱因之一，性生活中不注意卫生，容易将外界细菌带入尿道引发感染。
饮水过少：会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌容易在尿道内停留繁殖。
4.基础疾病因素
糖尿病患者：由于血糖水平较高，机体免疫力下降，且尿液中含糖量高，有利于细菌生长，所以糖尿病患者发生细菌性尿道炎的风险较高，且感染后容易反复发作。
泌尿系统结构异常者：如尿道畸形、结石等，会影响尿液的正常排出，使细菌容易在局部残留滋生，从而引发尿道炎。
三、临床表现
1.症状表现
尿道刺激症状：常见的有尿频（排尿次数明显增多）、尿急（迫不及待排尿的感觉）、尿痛（排尿时尿道部位疼痛），疼痛程度可轻可重，有的患者表现为尿道灼热感。
尿道分泌物：急性细菌性尿道炎可能会出现尿道分泌物，初期分泌物可能为稀薄状，随着病情发展可能变为黏稠脓性分泌物，女性患者分泌物可能相对不典型。
其他表现：部分患者可能伴有尿道口红肿，病情严重时可能出现发热等全身症状，尤其是合并有上尿路感染时。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童患者可能除了上述尿道刺激症状外，还可能出现哭闹不安，因为儿童表达能力有限，更多通过行为异常来体现不适；婴幼儿可能出现尿布异味明显、外阴发红等表现。
女性：除了典型的尿道刺激症状外，在月经期症状可能加重，同时要注意与阴道炎等疾病相鉴别，因为女性生殖系统相邻，炎症可能相互影响。
男性：男性患者如果是急性尿道炎，可能会有尿道瘙痒、刺痛等表现，若合并前列腺炎等疾病，还可能出现会阴部坠胀不适等症状。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、发展过程、是否有不洁性生活史、个人卫生情况等。比如询问患者是否近期有过频繁性生活，是否有更换性伴侣等情况，以及平时是否注意外阴清洁等。
2.体格检查
检查尿道口情况，看是否有红肿、分泌物等；对于男性可能会进行前列腺指检等，了解前列腺是否有异常；女性可能会检查外阴、阴道等，排除其他部位炎症的影响。
3.实验室检查
尿常规：可见白细胞计数升高，有的患者还可能出现红细胞，尿中白细胞酯酶可能呈阳性，通过尿常规可以初步判断是否存在尿道炎症。
尿道分泌物涂片及培养：取尿道分泌物进行涂片镜检，可以发现细菌等病原体；分泌物培养可以明确致病细菌的种类，并且可以进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。
五、治疗原则
1.一般治疗
多饮水：增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于排出尿道内的细菌，每天饮水量建议在1500-2000毫升以上，以保证充足的尿量。
注意休息：让机体处于较好的状态，有利于免疫力的恢复，促进病情好转。
避免性生活：在治疗期间应避免性生活，防止交叉感染或加重病情。
2.抗生素治疗
根据分泌物培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。如果暂时没有得到培养结果，可根据经验选择针对常见致病细菌的抗生素，如对于大肠埃希菌感染，常用头孢类抗生素等。但需注意，儿童用药要尤其谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的抗生素。
六、预防措施
1.个人卫生方面
保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，女性要注意从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到尿道；勤换内裤，内裤最好选择棉质、透气性好的。
正确擦拭：女性排便后应从前往后擦拭，防止肛门细菌污染尿道。
2.生活方式方面
适量饮水：养成多饮水的习惯，一般每2-3小时排尿一次，保持尿液通畅，减少细菌在尿道停留的机会。
健康性生活：性生活前后双方都应清洗外阴，避免不洁性生活。
3.特殊人群注意事项
糖尿病患者：要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时注意保持外阴清洁，定期监测尿液情况，一旦出现尿道不适症状及时就医。
儿童：家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、勤换尿布等，女婴要特别注意外阴的清洁护理。
泌尿系统结构异常者：如有尿道畸形等情况，要遵医嘱进行相应的治疗和随访，密切关注尿道情况，出现异常及时处理。
