冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病与多种因素相关。血脂异常中LDL-C升高易形成粥样斑块；高血压致血管内皮受损促进动脉粥样硬化；吸烟通过多种有害物质损伤冠脉内皮；糖尿病致代谢紊乱损伤血管内皮并常伴其他危险因素；肥胖伴多种异常促进动脉粥样硬化；缺乏运动使代谢指标异常不利冠脉健康；遗传因素影响脂质代谢等增加患病概率，有相关家族史人群患病风险高，且不良生活方式等会加重部分因素对冠心病的影响。
一、冠状动脉结构与冠心病的基础关联
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是为心脏肌肉提供血液供应的重要血管。正常情况下，冠状动脉内膜光滑，管腔通畅，能保障心脏的良好血供。而当各种致病因素作用于冠状动脉时，就可能引发冠心病相关病理改变。
二、主要危险因素及机制
（一）血脂异常
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高：大量科学研究表明，LDL-C是致动脉粥样硬化的主要脂蛋白。过高的LDL-C会被单核细胞吞噬并带入血管内膜下，逐渐形成脂质条纹，进而发展为粥样斑块。例如，流行病学研究发现，人群中LDL-C水平与冠心病的发病率呈正相关，当LDL-C水平升高超过正常范围时，患冠心病的风险显著增加。年龄方面，随着年龄增长，机体代谢血脂的能力可能下降，若不注意控制血脂，老年人更易因血脂异常引发冠心病；男性在某些年龄段（如中年后）相对女性可能有更高的LDL-C水平波动，也增加了冠心病发病风险；不良生活方式如高脂饮食会使血液中LDL-C水平进一步升高，加重对冠状动脉的损害；有家族性高脂血症病史的人群，由于遗传因素影响，血脂异常往往更为严重，冠心病发病风险也大幅提高。
（二）高血压
1.血压升高对血管的损伤：长期高血压会使血管壁承受过高的压力，导致血管内皮细胞受损。内皮细胞受损后，通透性增加，血液中的单核细胞、脂质等更容易侵入血管壁，促进动脉粥样硬化的形成。研究显示，收缩压每升高10mmHg或舒张压每升高5mmHg，冠心病的发病风险都会增加。年龄越大，血管本身的弹性等会有所下降，高血压对血管的损伤更易累积；男性和女性在高血压状态下，血管内皮损伤机制虽相似，但女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，高血压对冠心病的影响可能会更明显；长期高盐饮食等不良生活方式会进一步升高血压，加重对冠状动脉的损害；有高血压家族史的人群，自身患高血压的概率较高，进而增加了冠心病的发病风险。
（三）吸烟
1.吸烟的危害机制：烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、一氧化碳等。尼古丁会使心率加快、血压升高，促使血小板聚集；一氧化碳会降低血液携带氧的能力，造成心肌缺氧。这些因素都会损伤冠状动脉内皮，促进动脉粥样硬化的发生。从年龄角度看，青少年时期开始吸烟，对血管内皮的损伤会持续累积，增加成年后患冠心病的风险；男性和女性吸烟都会对血管造成损害，但男性吸烟可能在某些代谢方面对冠心病的影响更显著；吸烟是一种典型的不良生活方式，长期吸烟会不断加重对冠状动脉的损伤；有吸烟史的人群，无论既往吸烟时间长短，都比不吸烟人群患冠心病的几率高很多。
（四）糖尿病
1.糖尿病与冠心病的关联：糖尿病患者体内血糖长期处于较高水平，会导致多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等一系列代谢紊乱，进而损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。同时，糖尿病常伴随血脂异常等其他冠心病危险因素。年龄较大的糖尿病患者，由于病程较长，血管损伤更为严重；女性糖尿病患者在绝经后，由于内分泌变化等因素，冠心病发病风险可能进一步升高；糖尿病患者如果不控制血糖，不良生活方式（如缺乏运动、高热量饮食等）会加重病情，从而增加冠心病的发病风险；有糖尿病病史的人群，是冠心病的高危人群，需要更加重视相关危险因素的控制。
（五）肥胖
1.肥胖引发冠心病的途径：肥胖者往往伴有胰岛素抵抗、血脂异常等情况。过多的脂肪组织会分泌一些炎症因子，如肿瘤坏死因子-α等，促进炎症反应，参与动脉粥样硬化的形成。从年龄方面，儿童期肥胖如果未得到有效控制，成年后患冠心病的风险会增加；男性和女性肥胖对冠心病的影响机制相似，但女性脂肪分布特点可能在一定程度上影响其发病风险表现；缺乏运动、高热量饮食等不良生活方式是导致肥胖的重要原因，而肥胖又进一步增加冠心病风险；有肥胖相关代谢综合征的人群，冠心病发病风险显著高于正常体重人群。
（六）缺乏运动
1.运动不足的影响：长期缺乏运动可导致机体代谢率降低，血脂、血糖等代谢指标异常。例如，会使HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用）水平降低，而LDL-C水平可能升高，不利于冠状动脉的健康。年龄较小的人群如果缺乏运动，可能影响身体的正常发育和代谢功能，为成年后患冠心病埋下隐患；男性和女性长期缺乏运动都会使身体代谢功能下降，增加冠心病风险；不良生活方式中缺乏运动是常见因素之一，积极运动能改善身体代谢等状况，降低冠心病发病风险；有久坐工作等缺乏运动生活方式的人群，需要注意通过增加运动来降低冠心病发病风险。
（七）遗传因素
1.遗传对冠心病的作用：某些遗传基因突变会影响脂质代谢、血管内皮功能等。例如，家族性高胆固醇血症相关基因缺陷会导致LDL-C显著升高。有冠心病家族遗传史的人群，即使没有其他不良生活方式等因素，其患冠心病的概率也比普通人群高。不同年龄段的遗传易感性可能有所不同，但家族遗传因素是冠心病发病的重要基础之一；男性和女性在遗传易感性方面没有本质差异，但家族中冠心病的遗传模式可能在不同性别个体上有不同表现；遗传因素是基础，若同时伴有不良生活方式等因素，会显著增加冠心病发病风险；有冠心病家族史的人群，应更加密切关注自身其他冠心病危险因素并积极控制。
