哮喘的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物等，非药物治疗包括避免接触过敏原、健康教育、运动锻炼等，哮喘急性发作分轻度、中度、重度及危重度，不同程度发作有相应处理措施，且不同人群在各方面有不同特点需特别关注。
一、药物治疗
（一）糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放等多途径发挥抗炎作用，是当前控制哮喘最有效的药物。例如，糖皮质激素可以显著减少哮喘患者气道中的嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。
2.剂型及应用：有吸入、口服和静脉用药等剂型。吸入型糖皮质激素如布地奈德等，局部抗炎作用强，全身不良反应少，是长期控制哮喘的首选药物，适用于各年龄段哮喘患者，包括儿童、成人等。对于中、重度哮喘急性发作的患者可能需要静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙等，但需注意长期静脉使用可能带来的不良反应，如骨质疏松、血糖升高等。
（二）β受体激动剂
1.作用机制：主要通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。
2.剂型及应用：分为短效β受体激动剂和长效β受体激动剂。短效的如沙丁胺醇、特布他林，可通过吸入给药，迅速缓解哮喘急性症状，吸入后数分钟内起效，作用持续数小时，适用于哮喘急性发作时的解痉平喘。长效的如沙美特罗、福莫特罗，与糖皮质激素联合使用可用于哮喘的长期控制，适用于需要长期控制哮喘的患者，包括不同年龄阶段的患者，但使用时需注意药物的依从性等问题。
（三）白三烯调节剂
1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。例如，孟鲁司特可以特异性地拮抗白三烯受体，减轻气道炎症和痉挛。
2.应用：适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。对于儿童哮喘患者，孟鲁司特是常用的白三烯调节剂，安全性相对较高，可口服给药，方便患儿使用。
（四）茶碱类药物
1.作用机制：抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张；同时具有气道抗炎作用等。
2.应用：氨茶碱是常用的茶碱类药物，可口服或静脉给药。但该类药物的治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，不良反应较多，如胃肠道反应、心律失常、中枢神经系统兴奋等，在使用时需要监测血药浓度，尤其对于儿童、老年人等特殊人群，更要谨慎使用，儿童使用时需严格按照体重等计算合适剂量，避免出现不良反应。
二、非药物治疗
（一）避免接触过敏原
1.过敏原检测与识别：对于哮喘患者，首先需要通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、真菌等。例如，对于尘螨过敏的患者，需要保持居住环境清洁，经常清洗床单、被罩等，使用防螨床垫和枕头套等。
2.特殊人群注意事项：儿童患者的过敏原识别可能需要更细致的观察，比如儿童接触某些毛绒玩具后哮喘症状加重，可能提示对毛绒玩具中的某些成分过敏；老年人由于机体免疫等功能变化，过敏原可能与年轻人不同，需要仔细排查。
（二）健康教育
1.疾病知识普及：向患者及家属普及哮喘的发病机制、症状表现、治疗方法等知识，让患者了解哮喘是一种可以控制但不能根治的疾病，需要长期管理。例如，让患者知道哮喘急性发作时的表现及正确的应对措施，如立即吸入短效β受体激动剂等。
2.特殊人群教育重点：对于儿童患者，要向家长耐心讲解哮喘的相关知识，包括如何正确使用吸入装置等，因为儿童可能无法正确配合治疗；对于老年患者，要注重简单易懂的方式讲解，同时强调坚持长期治疗的重要性，提高其依从性。
（三）运动锻炼
1.合适运动的选择：适当的运动可以增强体质，改善肺功能，但哮喘患者需要选择合适的运动项目。例如，游泳是一种适合哮喘患者的运动，因为在水中呼吸相对湿润，且运动强度相对容易控制。
2.特殊人群运动注意事项：儿童患者进行运动时，要避免在寒冷干燥的环境中运动，运动前可适当热身，运动过程中密切观察患者的呼吸等情况；老年患者运动时要选择平缓的运动方式，如慢走等，运动强度以不诱发哮喘发作为宜，运动前后要注意保暖等。
三、哮喘急性发作的处理
（一）轻度发作
1.处理措施：吸入短效β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，通常每1-2小时吸入1-2喷，多数患者症状可缓解。同时可根据情况观察病情变化，如症状无缓解或持续加重，需进一步评估。
2.特殊人群特点：儿童轻度发作时要注意观察其精神状态等，因为儿童表达能力有限，需要家长密切关注；老年轻度发作患者要注意其基础疾病情况，如是否合并心血管疾病等，因为使用β受体激动剂可能对心血管系统有一定影响。
（二）中度发作
1.处理措施：除了吸入短效β受体激动剂外，可加用短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵雾化吸入，同时可考虑口服小剂量糖皮质激素，如泼尼松。并密切监测患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标。
2.特殊人群注意事项：儿童中度发作时要及时就医，根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，同时要注意补液等支持治疗；老年中度发作患者要注意药物的相互作用，如是否正在服用其他可能影响哮喘治疗的药物等，同时要警惕可能出现的并发症，如呼吸衰竭等。
（三）重度及危重度发作
1.处理措施：立即吸入短效β受体激动剂，同时给予吸氧，静脉使用糖皮质激素如甲泼尼龙，静脉滴注氨茶碱等，必要时进行机械通气治疗。要持续监测患者的生命体征、血气分析等指标。
2.特殊人群应对：儿童重度及危重度发作时，要严格按照儿科急救原则进行处理，注意保持呼吸道通畅等，机械通气时要选择合适的通气模式和参数；老年重度及危重度发作患者，由于其机体功能衰退，耐受性差，在治疗过程中要更加谨慎，密切观察不良反应的发生，如机械通气时要注意避免气压伤等并发症。
