动脉硬化是动脉非炎症性病变致管壁增厚变硬失去弹性管腔狭窄与多种因素相关全球相关疾病是重要死亡原因之一目前无法完全根治可通过综合措施控制病情进展包括生活方式干预（饮食调整、适度运动、戒烟限酒）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症管理）、药物治疗（降脂、抗血小板等药物）及定期监测与随访。
一、动脉硬化的概念及现状
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。其发病与多种因素相关，如年龄（随年龄增长发病风险增加）、性别（男性发病风险相对较高，绝经后女性发病风险上升）、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等生活方式因素以及家族病史等。据相关流行病学研究，全球范围内动脉硬化相关疾病已成为导致死亡的重要原因之一。
二、目前无法完全根治动脉硬化，但可通过综合措施控制病情进展
（一）生活方式干预
1.饮食调整
合理膳食结构：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每日应保证400-500克，水果200-350克，全谷物占主食的1/3左右。全谷物富含膳食纤维等营养成分，有助于降低胆固醇水平。
控制热量摄入：根据年龄、性别、身体活动量等确定合适的热量摄入，避免肥胖，肥胖是动脉硬化的重要危险因素，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/㎡。对于儿童青少年，要培养健康的饮食习惯，避免过度食用高热量、高糖、高脂肪的零食和饮料，如薯片、碳酸饮料等，防止儿童期就埋下动脉硬化的隐患。
2.适度运动
有氧运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等。运动可以改善血管内皮功能，降低血脂，提高心肺功能。对于不同年龄段人群有不同要求，成年人每周150分钟中等强度有氧运动是基本标准，老年人可根据自身身体状况适当调整运动强度和时间，例如可以选择慢走结合少量的太极拳等温和运动，既达到锻炼目的又避免运动损伤。儿童青少年则应保证每天至少60分钟的中高强度身体活动，如跳绳、篮球等，促进心血管系统健康发育。
运动注意事项：运动要循序渐进，避免突然剧烈运动。有基础疾病的人群运动前应咨询医生，如高血压患者运动时要注意避免血压过度波动等。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生发展，戒烟可显著降低动脉硬化相关疾病的发病风险。对于吸烟者，应积极采取戒烟措施，如使用尼古丁替代疗法、心理咨询等帮助戒烟。儿童青少年要远离二手烟环境，家长应起到监督作用，因为二手烟同样会对儿童血管内皮产生不良影响，影响其心血管系统正常发育。
限酒：男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。过量饮酒会升高血压、血脂，增加动脉硬化风险，对于有基础疾病的人群，如高血压患者，饮酒可能会加重血压波动，应严格限制饮酒量。
（二）控制基础疾病
1.高血压管理
高血压患者应将血压控制在目标范围内，一般普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式干预和药物治疗相结合的方式控制血压。药物治疗需根据患者具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、ACEI类、ARB类等。对于儿童青少年高血压，首先要排查继发性高血压原因，如肾脏疾病等，然后根据病情采取合适的干预措施，一般先从生活方式干预入手，如控制体重、低盐饮食等，若生活方式干预无效再考虑药物治疗，且药物选择要充分考虑儿童的生理特点。
2.糖尿病管理
糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下（根据患者具体情况可适当调整）。通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗）来实现血糖控制。糖尿病会加速动脉硬化的进程，良好的血糖控制可延缓动脉硬化的进展。对于儿童糖尿病患者，要注重个性化管理，根据儿童的生长发育特点调整治疗方案，确保血糖控制的同时不影响正常生长发育，同时要加强家长和患儿的糖尿病知识教育，让其了解饮食、运动和血糖监测的重要性。
3.高脂血症管理
高脂血症患者要根据血脂异常的类型和程度采取相应措施。对于胆固醇升高为主的患者，可使用他汀类药物等降低胆固醇；对于甘油三酯升高为主的患者，可使用贝特类等药物。同时配合饮食和运动干预，使血脂水平达到目标值，如总胆固醇应控制在5.2mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇对于高危人群应控制在2.6mmol/L以下等。儿童青少年高脂血症多与肥胖、不良饮食等生活方式相关，首先应通过调整饮食和增加运动来改善，如控制高脂肪、高糖食物摄入，增加运动，若经过一段时间生活方式干预血脂仍不达标再考虑药物治疗，且药物选择需谨慎，充分考虑儿童的耐受性等因素。
（三）药物治疗
1.降脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件发生风险。但药物使用需在医生评估后进行，根据患者血脂情况、基础疾病等选择合适药物，同时要注意药物的不良反应，如肝功能异常等，定期监测肝功能等指标。
2.抗血小板药物：对于有动脉粥样硬化高危因素且有发生心血管事件风险的人群，可能会使用抗血小板药物，如阿司匹林等，它可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。但使用抗血小板药物要权衡出血风险等，对于有胃肠道疾病的患者要注意药物对胃肠道的刺激等不良反应，儿童一般不常规使用抗血小板药物，除非有特殊严重病情且经过严格评估。
三、定期监测与随访
定期进行体检，监测血脂、血压、血糖等指标以及动脉超声等检查，了解动脉硬化的进展情况。一般建议每年至少进行一次全面的体检，包括血脂四项（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）、血压、空腹血糖等检查，以及颈动脉超声等检查评估颈动脉动脉硬化情况。对于已有动脉硬化相关疾病的患者，应根据病情缩短随访间隔，如每3-6个月复查一次相关指标，以便及时调整治疗方案。
