皮肌炎有特征性皮疹如向阳疹、Gottron疹，有其他皮肤表现如皮肤异色症、甲周改变，肌肉症状有近端肌无力、肌肉炎症表现（肌肉压痛、肌肉萎缩），全身症状有发热、乏力，其他系统受累有消化系统受累（食欲减退、吞咽困难相关消化道问题）、呼吸系统受累（间质性肺炎、肺动脉高压）、心脏受累（心律失常、心力衰竭）。
特征性皮疹
向阳疹：约60%-80%的皮肌炎患者会出现向阳疹，表现为双侧上眼睑紫红色水肿性红斑，可逐渐蔓延至眶周，这种皮疹具有一定的特异性，是皮肌炎较为典型的皮肤表现之一。在儿童皮肌炎患者中，向阳疹也较为常见，且可能与儿童的皮肤特点以及疾病的免疫反应相关。
Gottron疹：多见于掌指关节、近端指间关节伸面，表现为红色或紫红色的扁平丘疹，表面可伴有鳞屑，约见于1/3的皮肌炎患者。Gottron疹的出现与皮肌炎患者的自身免疫异常导致的皮肤炎症反应有关，不同年龄的患者都可能出现，但儿童患者的皮肤较薄嫩，皮疹的表现可能在外观上与成人有所不同，但病理基础是相似的免疫介导的皮肤损伤。
其他皮肤表现
皮肤异色症：部分患者会出现皮肤异色症，表现为皮肤红斑基础上出现色素沉着、色素减退、毛细血管扩张等，皮肤呈现斑驳样改变。这是由于皮肤长期的炎症反应导致表皮基底层黑素细胞功能异常，以及血管的病变所引起的。在老年皮肌炎患者中，皮肤异色症可能更为明显，因为老年人的皮肤本身就存在一定程度的老化，疾病导致的皮肤改变更容易被察觉。
甲周改变：可见甲周毛细血管扩张、瘀点等，这与皮肌炎患者的血管炎表现相关。甲周毛细血管的病变可以通过皮肤镜等检查手段观察到，对于皮肌炎的诊断有一定的辅助价值。儿童皮肌炎患者的甲周改变可能需要更细致的检查来发现，因为儿童的甲周皮肤相对较嫩，病变可能不那么容易被察觉。
肌肉症状
近端肌无力
常见表现：皮肌炎患者最突出的肌肉症状是近端肌无力，表现为对称性的四肢近端肌肉无力，如抬手困难、不能梳头、穿衣困难，上下楼梯费力、蹲起困难等。例如，患者难以自行举起手臂到头部高度来整理头发，或者从座位上起身时需要借助外力才能站起。在儿童皮肌炎患者中，近端肌无力可能影响其运动发育，导致行走缓慢、步态异常等情况，家长可能会发现孩子比同龄儿童更晚学会走路或者行走时容易跌倒。
肌肉受累范围：可累及肩胛带肌、骨盆带肌等，严重时可影响呼吸肌、吞咽肌等。当呼吸肌受累时，患者会出现呼吸困难，表现为呼吸浅快等；吞咽肌受累时，可出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，这在儿童皮肌炎患者中如果未及时发现和治疗，可能会导致营养不良等严重后果。
肌肉炎症表现
肌肉压痛：部分患者受累肌肉有压痛，这是由于肌肉炎症导致局部神经末梢受到刺激引起的。儿童皮肌炎患者由于表达能力的限制，可能会通过哭闹、拒绝肢体活动等方式来表达肌肉的不适，但肌肉压痛的体征可能相对较难准确评估，需要医护人员仔细检查。
肌肉萎缩：病情慢性进展的患者可能出现肌肉萎缩，尤其是长期肌无力未得到有效控制的情况下。肌肉萎缩会进一步加重患者的运动功能障碍，影响生活质量。在儿童皮肌炎患者中，肌肉萎缩如果发生在生长发育阶段，还可能影响骨骼的正常发育，导致肢体不等长等问题。
全身症状
发热
发热特点：部分患者可出现发热，体温可呈低至中度发热，也有少数患者出现高热。发热的原因与机体的免疫炎症反应有关，皮肌炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统被激活后会产生一系列炎症介质，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。儿童皮肌炎患者的体温调节中枢相对不稳定，发热可能更为常见，且需要密切监测体温变化，因为儿童高热可能会引起惊厥等并发症。
发热与病情活动的关系：发热往往提示病情处于活动期，当病情得到控制后，发热症状多可缓解。所以监测体温对于评估皮肌炎患者的病情活动度有一定的帮助。在儿童皮肌炎患者中，家长需要注意观察孩子的体温变化，一旦出现发热，应及时就医评估病情。
乏力
普遍存在：多数患者有不同程度的乏力，这是由于肌肉无力以及全身炎症反应等多种因素导致的。患者会感觉全身疲倦，即使经过短暂的休息也难以缓解。儿童皮肌炎患者的乏力表现可能会影响其日常活动和学习，例如孩子可能在学校中容易疲劳，无法完成正常的课间活动等。
对生活影响：乏力会严重影响患者的生活质量，使患者的日常活动能力下降。对于儿童患者来说，乏力可能会阻碍其正常的生长发育和社交活动，需要家长和医护人员共同关注并采取相应措施来改善患者的乏力状况。
其他系统受累症状
消化系统受累
食欲减退：部分患者可出现食欲减退，这与胃肠道的炎症反应或者药物的副作用等有关。在儿童皮肌炎患者中，食欲减退可能会影响营养摄入，进而影响生长发育，需要通过调整饮食结构等方式来保证营养供应。
吞咽困难相关的消化道问题：当吞咽肌受累时，除了吞咽困难外，还可能导致食物反流等消化道问题，引起烧心、反酸等不适。对于老年皮肌炎患者，消化道问题可能会加重其身体的不适，因为老年人本身消化系统功能相对较弱。
呼吸系统受累
间质性肺炎：是皮肌炎常见的肺脏受累表现，约10%-20%的皮肌炎患者会发生间质性肺炎。患者可出现咳嗽、呼吸困难等症状，咳嗽多为干咳，呼吸困难可逐渐加重。间质性肺炎的发生与皮肌炎的自身免疫炎症累及肺组织有关，儿童皮肌炎患者发生间质性肺炎的风险相对较低，但一旦发生，病情可能进展较快，需要密切监测肺部情况。
肺动脉高压：少数皮肌炎患者可出现肺动脉高压，这是一种较为严重的肺部并发症，患者会出现活动后气短等症状，严重影响心肺功能。肺动脉高压的发生机制较为复杂，与血管内皮功能异常、炎症介质等多种因素相关，对于皮肌炎患者需要定期进行心肺功能评估，尤其是有长期肺部受累表现的患者。
心脏受累
心律失常：部分患者可出现心律失常，如早搏等。心脏受累与皮肌炎的心肌炎症有关，炎症细胞浸润心肌导致心肌细胞的电活动异常。儿童皮肌炎患者发生心律失常的情况相对较少，但也需要关注，因为心肌的炎症可能会影响心脏的正常功能发育。
心力衰竭：严重的心脏受累可导致心力衰竭，患者出现呼吸困难、水肿等症状。心力衰竭是皮肌炎较为严重的并发症之一，需要及时诊断和治疗，对于老年皮肌炎患者，本身心脏功能可能存在一定程度的减退，心脏受累后更容易发生心力衰竭。
