血液学检查包含白细胞计数与分类及免疫球蛋白检测等，白细胞计数与分类可初步评估免疫状态不同年龄阶段正常范围有别，免疫球蛋白检测能了解体液免疫功能其升高或降低对应不同情况且不同年龄参考值不同；细胞免疫功能检查有T淋巴细胞亚群检测及淋巴细胞增殖试验等，T淋巴细胞亚群检测可评估细胞免疫功能不同疾病有不同表现且儿童随年龄发育成熟值不同，淋巴细胞增殖试验降低提示细胞免疫功能低下且儿童值与成人不同；吞噬细胞功能检查有中性粒细胞吞噬功能检测及单核细胞功能检测等，中性粒细胞吞噬功能降低与相关疾病有关且儿童随月龄完善，单核细胞功能异常与疾病有关且儿童随年龄发挥更完善作用；其他免疫功能检查有补体系统检查及皮肤试验等，补体水平升降对应不同情况且不同年龄参考值不同，皮肤试验可判断细胞免疫功能结核菌素试验结果需结合儿童因素解读。
一、血液学检查
1.白细胞计数与分类
原理：白细胞是免疫细胞的重要组成部分，通过检测外周血中白细胞的总数以及不同类型白细胞（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）的比例和绝对值，可初步评估机体的免疫状态。例如，淋巴细胞在抗病毒免疫中起关键作用，其数量变化可能反映机体的抗病毒免疫功能情况；中性粒细胞在抵御细菌感染方面有重要作用，其计数异常可能提示机体的抗菌免疫功能异常。
临床意义：白细胞总数升高常提示可能有感染等免疫相关的病理状态，而淋巴细胞比例降低可能与免疫缺陷等情况相关。不同年龄阶段的白细胞计数正常范围有所不同，儿童的白细胞计数通常高于成人，这是因为儿童处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，外周血白细胞计数会有相应的生理波动。
2.免疫球蛋白检测
原理：免疫球蛋白是体液免疫的重要效应分子，包括IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等。通过检测血清中各类免疫球蛋白的含量，可以了解体液免疫功能。例如，IgG是血清中主要的免疫球蛋白，能通过胎盘，在新生儿抗感染中起重要作用；IgA主要存在于黏膜表面，参与黏膜局部的免疫防御。
临床意义：免疫球蛋白升高可能见于慢性感染、自身免疫性疾病等情况，如系统性红斑狼疮患者常伴有免疫球蛋白升高；免疫球蛋白降低可能提示体液免疫功能缺陷，常见于先天性低丙种球蛋白血症等疾病。不同年龄阶段免疫球蛋白的正常参考值不同，新生儿的IgG主要来自母体，出生后随着自身免疫系统的发育逐渐产生自身的免疫球蛋白，所以不同月龄婴儿的免疫球蛋白水平有差异。
二、细胞免疫功能检查
1.T淋巴细胞亚群检测
原理：T淋巴细胞是细胞免疫的核心细胞，根据其表面标志物的不同可分为CD3T细胞（总T细胞）、CD4T细胞（辅助性T细胞，参与免疫调节和辅助B细胞产生抗体等）、CD8T细胞（细胞毒性T细胞，具有杀伤靶细胞的功能）等亚群。通过流式细胞术检测这些T淋巴细胞亚群的比例和绝对值，可以评估细胞免疫功能。例如，CD4/CD8比值是反映细胞免疫平衡的重要指标，正常成年人该比值一般在1.5-2.0之间，比值降低常见于艾滋病等免疫缺陷性疾病。
临床意义：对于艾滋病患者，CD4T细胞计数会明显下降，随着病情进展，CD4/CD8比值逐渐降低；在器官移植后，需要监测T淋巴细胞亚群以评估免疫排斥反应的风险等。儿童的T淋巴细胞亚群随着年龄增长逐渐发育成熟，不同年龄段的正常参考值不同，例如新生儿的CD4T细胞比例相对较低，随着月龄增加逐渐上升至成人水平。
2.淋巴细胞增殖试验
原理：体外将淋巴细胞与特异性抗原或有丝分裂原（如植物血凝素PHA、刀豆蛋白ConA等）共同培养，淋巴细胞会发生增殖反应，通过检测细胞增殖程度可以反映T淋巴细胞的功能状态。例如，PHA能刺激T淋巴细胞转化为淋巴母细胞，进而进行增殖，通过检测细胞增殖的标记物（如3H-胸腺嘧啶掺入法等）来判断T淋巴细胞的增殖能力。
临床意义：淋巴细胞增殖试验降低可能提示细胞免疫功能低下，常见于免疫缺陷病、恶性肿瘤晚期等情况。在儿童中，由于其免疫系统尚未完全成熟，淋巴细胞增殖试验的结果可能与成人有所不同，而且不同年龄段儿童的正常增殖反应范围也有差异，需要结合儿童的年龄等因素综合判断。
三、吞噬细胞功能检查
1.中性粒细胞吞噬功能检测
原理：可以通过体外实验观察中性粒细胞对异物（如金黄色葡萄球菌等）的吞噬能力。例如，将中性粒细胞与细菌共同孵育后，染色镜检，计算吞噬细菌的中性粒细胞百分比和吞噬指数，来评估中性粒细胞的吞噬功能。
临床意义：中性粒细胞吞噬功能降低可能与某些免疫缺陷病、慢性肉芽肿病等疾病相关。儿童由于中性粒细胞的吞噬功能在生长发育过程中逐渐完善，不同年龄阶段的中性粒细胞吞噬功能正常范围不同，新生儿的中性粒细胞吞噬功能相对较弱，随着月龄增加逐渐增强。
2.单核细胞功能检测
原理：单核细胞具有吞噬和抗原呈递等功能。可以通过检测单核细胞对颗粒物质的吞噬能力以及其呈递抗原激活T淋巴细胞的能力等来评估单核细胞功能。例如，通过检测单核细胞吞噬碳粒的速度等指标来反映其吞噬功能。
临床意义：单核细胞功能异常可能与一些感染性疾病、免疫相关疾病等有关。在不同年龄阶段，单核细胞的功能也有差异，儿童的单核细胞在免疫防御中随着年龄增长逐渐发挥更完善的作用。
四、其他免疫功能检查
1.补体系统检查
原理：补体系统是参与免疫反应的重要效应系统，包括C1-C9等成分。可以通过检测血清中补体的含量（如总补体活性CH50、各补体成分的含量等）来评估补体系统的功能。例如，CH50试验是通过检测补体介导的红细胞溶解的程度来反映总补体活性。
临床意义：补体水平升高常见于急性炎症、感染等情况；补体水平降低可能与免疫复合物介导的疾病（如系统性红斑狼疮等）、补体缺陷病等相关。不同年龄阶段补体的正常参考值不同，儿童的补体系统随着生长发育逐渐成熟，其补体水平与成人有所差异。
2.皮肤试验
原理：通过皮内注射抗原（如结核菌素、念珠菌抗原等），观察局部皮肤的反应来判断机体对相应抗原的细胞免疫功能。例如，结核菌素试验是利用结核菌素作为抗原，检测机体是否感染过结核分枝杆菌或是否有细胞免疫功能。
临床意义：结核菌素试验阳性提示机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，有一定的细胞免疫功能；阴性可能提示未感染过结核分枝杆菌、细胞免疫功能低下等情况。对于儿童，在进行结核菌素试验时需要注意操作规范以及结果的解读要结合儿童的年龄、接种卡介苗史等因素，因为儿童的免疫反应可能与成人有所不同，例如未接种卡介苗的儿童结核菌素试验阴性不能单纯认为没有感染结核分枝杆菌，还可能是因为儿童免疫功能尚未完全发育成熟，对结核菌素的反应不充分等。
