类风湿关节炎诊断标准有临床症状、体征检查、实验室检查、影像学检查等。

1.临床症状
以手足小关节为主,呈对称性、多发性肿痛,症状至少持续6周,晨僵持续时间常超过1小时,活动后可能缓解,但随病情进展关节逐渐变形。
2.体征检查
受累关节肿胀压痛,活动功能受限,部分患者可见关节畸形,如天鹅颈样或纽扣花样畸形,约10%-15%患者伴有皮下类风湿结节。
3.实验室检查
血清类风湿因子阳性率约70%,抗环瓜氨酸肽抗体特异性超90%,两者联合检测可提高诊断准确性;C反应蛋白和血沉常明显升高,反映炎症活动程度。
4.影像学检查
X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀;超声能更早发现滑膜增生;磁共振成像对早期骨髓水肿和骨侵蚀敏感,可评估疾病严重程度。



