肺结节病是否需要长期用激素药需根据病情严重程度、症状表现及治疗反应综合判断，并非所有患者均需长期用药。
对于无症状或仅有轻微咳嗽、胸痛且肺部结节稳定的患者，通常无需立即使用激素，定期复查胸部CT监测病情变化即可。若出现中重度症状（如持续性呼吸困难、低氧血症）或结节快速进展，激素（如泼尼松、甲泼尼龙）是首选药物，可快速抑制炎症反应，缓解症状并防止肺纤维化。
此类患者激素疗程一般为6-12个月，初期需较高剂量控制病情，随后逐步减量至维持剂量。长期使用激素需密切监测血糖、血压、骨密度等指标，预防骨质疏松、糖尿病等副作用。
若激素效果不佳或副作用明显，可联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂治疗。因此，激素使用需严格遵循个体化原则，由医生根据病情动态调整方案。
