胸腔积液穿刺的步骤包括消毒铺巾、局部麻醉、穿刺进针等。

1.消毒铺巾
常规消毒穿刺部位皮肤,范围要足够,一般直径不小于15cm,然后铺无菌洞巾。
2.局部麻醉
用利多卡因进行局部浸润麻醉,先做皮内小丘,然后逐层浸润至胸膜壁层。在进针过程中要回抽,观察有无血液等,确保针尖未进入血管。对于儿童患者,要准确把握进针深度和麻醉剂量,避免损伤周围组织。
3.穿刺进针
用穿刺针沿麻醉部位缓慢进针,连接注射器进行抽液,首次抽液量不宜超过600ml,以后每次不宜超过1000ml。若需要留置引流管,可将穿刺针退出少许,沿穿刺针将导丝送入胸腔,然后退出穿刺针,沿导丝将引流管送入胸腔适当深度,固定引流管。
此外,抽液过程中要缓慢,避免快速大量抽液导致纵隔突然移位等严重并发症。尤其是首次抽液,更要严格控制量。



