窦性心动过速的鉴别方法主要包括病史与症状鉴别、心电图鉴别、动态心电图鉴别、实验室检查鉴别等。

1.病史与症状鉴别
生理性窦速多由运动、情绪激动、饮酒、咖啡等诱发,去除诱因后心率可恢复正常;病理性窦速常伴基础疾病,如甲亢患者伴多汗、怕热、消瘦,贫血患者伴面色苍白、乏力,感染患者伴发热。
2.心电图鉴别
窦速表现为P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,PR间期0.12-0.20秒,心率>100次/分;室上速心率150-250次/分,P波不易辨认;房速有“温醒”和“冷却”现象;房扑为规则锯齿状F波。
3.动态心电图鉴别
常规心电图可能漏诊阵发性窦速,动态心电图可连续记录24小时,捕捉短暂发作。
4.实验室检查鉴别
血常规查血红蛋白明确贫血,甲状腺功能查T3、T4明确甲亢,心肌酶谱排除心肌炎。



