痛风诊断标准为典型临床表现、实验室检查、影像学检查。

1.典型临床表现
痛风以突发单关节红肿热痛为特征,常见于第一跖趾关节,其次为踝、膝、腕等关节。疼痛常在夜间发作,进展迅速,呈刀割样或撕裂样剧痛,伴关节皮肤发红、温度升高及触痛。部分患者可出现痛风石,表现为关节周围黄白色赘生物,破溃后排出白色粉末状尿酸盐结晶。
2.实验室检查
血尿酸水平检测是基础指标,男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L可提示高尿酸血症。但需注意,约1/3急性发作期患者血尿酸可能正常,因此不能单独依赖此指标确诊。关节液穿刺检查是确诊金标准,偏振光显微镜下可见针状负性双折光尿酸盐结晶。
3.影像学检查
超声可显示关节内双轨征或痛风石;双能CT可特异性识别尿酸盐沉积;X线晚期可见穿凿样骨质破坏,但早期敏感性较低。



