痛风的诊断标准需综合临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查、影像学检查等。

1.临床症状
痛风常在夜间或清晨突然发作,表现为单个关节(尤其是第一跖趾关节)的剧烈疼痛、红肿、发热,疼痛通常在数小时内达到高峰,并可能伴随发热、乏力等全身症状。发作具有自限性,数天至数周内可自行缓解,但易反复发作。
2.血尿酸水平
血尿酸水平升高是痛风的重要诊断依据之一。男性血尿酸超过420μmol/L,女性超过360μmol/L,可提示高尿酸血症。但需注意,约三分之一急性痛风发作时血尿酸水平可能正常,因此不能单纯依靠血尿酸水平确诊或排除痛风。
3.关节滑液检查
在发作期,关节滑液检查发现尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准。通过偏振光显微镜观察,可见针状尿酸钠结晶,具有高度特异性。
4.影像学检查
X线检查可发现痛风石和骨侵蚀,超声能检测关节内双轨征或痛风石,双能CT可三维显示尿酸盐沉积,有助于早期诊断。



