子宫内膜异位症的评分采用r-AFS分期系统,通过腹腔镜或手术探查对病灶范围、粘连程度及解剖改变进行量化评分,分为Ⅰ至Ⅳ期。

Ⅰ期(1-5分)为微小病变,病灶局限于盆腔腹膜,直径通常小于1厘米,粘连轻微;Ⅱ期(6-15分)为轻度病变,病灶扩散至卵巢表面,可能形成1-3厘米的巧克力囊肿,盆腔粘连范围扩大;Ⅲ期(16-40分)为中度病变,囊肿直径超过3厘米,粘连明显,可能累及输卵管或直肠子宫陷凹;Ⅳ期(>40分)为重度病变,病灶广泛浸润盆腔器官,形成致密粘连甚至冰冻骨盆。
评分依据包括病灶数目、大小、浸润深度、粘连范围及直肠子宫陷凹封闭程度。例如,病灶直径小于1厘米且浸润浅评1分,若直径超过3厘米且浸润深则评6分;输卵管全包裹评16分,直肠子宫陷凹完全消失评40分。
该评分系统可评估疾病严重程度,指导个体化治疗。Ⅰ-Ⅱ期以药物控制为主,Ⅲ-Ⅳ期需结合手术清除病灶,术后可能需辅助药物预防复发。



