心脏手术后肺部感染处理方法为日常护理、密切监测和规范治疗。

1.日常护理
术前需评估患者肺功能,优化基础疾病治疗;术中严格无菌操作,减少气管插管时间;术后鼓励早期活动,定时翻身拍背促进排痰,每2小时协助患者变换体位,配合雾化吸入稀释痰液,保持病房空气流通,每日紫外线消毒2次。
2.密切监测
密切监测可早期识别感染迹象,术后每日监测体温、血氧饱和度及呼吸频率,若体温持续>38.5℃、血氧饱和度<90%或呼吸频率>25次/分,需立即行胸部X光或CT检查。典型症状包括咳嗽伴脓痰(金黄色葡萄球菌感染呈黄色脓痰,铜绿假单胞菌感染为绿色黏痰)、胸痛及呼吸困难。
3.规范治疗
轻症患者口服左氧氟沙星或阿莫西林克拉维酸钾,疗程7-10天;重症需静脉使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星,覆盖革兰氏阳性菌及非典型病原体。若痰培养提示真菌感染,加用伏立康唑。同时给予营养支持,每日蛋白质摄入量≥1.5g/kg,必要时静脉补充白蛋白,以增强免疫防御能力。



