肺癌晚期应选用化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等药物进行治疗。
1、化疗药物
对于无驱动基因阳性的肺癌晚期患者,化疗仍是常用治疗手段。例如含铂双药化疗方案,如顺铂/卡铂联合紫杉醇、顺铂/卡铂联合吉西他滨等,多项临床研究证实其可延长患者生存期,改善生活质量。
2、靶向治疗药物
表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的NSCLC患者,可选用吉非替尼、奥希替尼等药物,奥希替尼在多项Ⅲ期临床试验中显示出对EGFR突变晚期肺癌患者的显著疗效,能延长无进展生存期且安全性较好。
3、免疫治疗药物
如帕博利珠单抗,对于PD-L1阳性(TPS≥1%)的晚期NSCLC患者,帕博利珠单抗单药治疗可作为一线选择,基于KEYNOTE-024等临床试验,其能为患者带来长期生存获益。
老年患者需综合评估身体状况、肝肾功能等。对于体能状态较好的老年晚期肺癌患者,可根据具体情况选择化疗、靶向或免疫治疗,但需更密切监测药物不良反应;体能状态较差者可能更倾向于低强度治疗方案。