肛门镜检查的做法包括体位准备、器械消毒、局部麻醉、镜体插入、观察记录等步骤。

1.体位准备
患者通常采取左侧卧位,双膝屈曲贴近腹部,臀部靠近检查台边缘,以充分暴露肛门区域。特殊情况下也可采用膝胸卧位或截石位,确保肌肉放松以减少不适感。
2.器械消毒
使用一次性无菌肛门镜或经过高温高压灭菌的重复性器械,检查前用碘伏溶液对肛周皮肤进行三遍消毒,范围直径不小于15厘米。
3.局部麻醉
对疼痛敏感者可选用利多卡因凝胶表面麻醉,将药物均匀涂抹于肛管黏膜表面,等待3-5分钟起效。多数常规检查可不使用麻醉,儿童或紧张患者可考虑镇静处理。
4.镜体插入
医生左手分开臀沟暴露肛门口,右手持镜缓慢旋转推进,先向脐部方向插入3-4厘米,后转向骶骨方向进入直肠壶腹,全程保持动作轻柔,遇阻力时停止推进并调整角度。插入深度通常为7-8厘米,可完整观察齿状线上下区域。
5.观察记录
退镜时系统观察黏膜色泽、血管纹理、有无溃疡或肿物,重点检查截石位3、7、11点的内痔好发区。发现病变需测量大小并记录位置,必要时取活检。