心源性哮喘鉴别诊断方法包括既往病史、呼吸困难特点、咳嗽咳痰情况、肺部体征等。

1.既往病史
详细询问患者有无心脏病史,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等,以及这些心脏病的病程、治疗情况等。若患者有明确的器质性心脏病病史,发生心源性哮喘的风险相对较高。例如有冠心病病史多年的患者,当心肌缺血、心功能不全时容易诱发心源性哮喘。
2.呼吸困难特点
心源性哮喘患者多表现为突发的重度呼吸困难,呼吸频率加快,可达30-50次/分以上,患者常被迫采取端坐位,以缓解呼吸困难症状。与支气管哮喘不同,心源性哮喘的呼吸困难在坐位时可有所减轻,而支气管哮喘患者端坐位时呼吸困难可能无明显缓解甚至加重。
3.咳嗽咳痰情况
心源性哮喘患者咳嗽时可咳出粉红色泡沫样痰,这是由于左心衰竭时肺淤血,肺泡和支气管黏膜淤血水肿,毛细血管破裂出血,混合在痰液中形成粉红色泡沫痰。而支气管哮喘患者咳嗽一般多为干咳或咳少量白色黏液痰。
4.肺部体征
心源性哮喘患者双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,湿啰音可从肺底直至肺尖,哮鸣音多为呼气性哮鸣音,但程度相对支气管哮喘可能较轻。而支气管哮喘患者双肺以呼气相为主的广泛哮鸣音更为明显,湿啰音相对较少。



