冠心病的形成通常与动脉粥样硬化、血栓形成、心肌缺血、血管痉挛、遗传因素密切相关。
1、动脉粥样硬化
冠状动脉内皮细胞受损后，低密度脂蛋白胆固醇渗入血管壁，被氧化后引发炎症反应，巨噬细胞吞噬氧化脂质形成泡沫细胞，逐渐堆积成脂质核心，外层被纤维组织包裹形成粥样硬化斑块。随着斑块增大，血管腔逐渐狭窄，血流减少，导致心肌供血不足。
2、血栓形成
不稳定斑块纤维帽较薄，在炎症反应或血流剪切力作用下易破裂，暴露的脂质核心激活血小板聚集，形成血栓。血栓可能完全阻塞冠状动脉，导致急性心肌梗死。
3、心肌缺血
冠状动脉狭窄或血栓形成后，心肌血流受阻，尤其在运动或情绪激动时，心脏需氧量增加，但狭窄的血管无法提供足够血液，引发心绞痛。若心肌细胞因缺血缺氧坏死，则形成心肌梗死。
4、血管痉挛
吸烟、寒冷刺激或精神压力等因素可能诱发冠状动脉异常收缩，造成血管暂时性闭塞。这种痉挛可导致静息性心绞痛，心电图显示ST段抬高。
5、遗传因素
家族性高胆固醇血症等遗传疾病可能导致早发性动脉硬化，患者可能在40岁前出现严重冠脉狭窄。遗传因素还可能通过影响脂质代谢或血管功能，增加个体对其他危险因素的敏感性。
若出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，尤其是活动后加重或静息时发作，应立即就医。40岁以上人群建议定期进行心电图、心脏彩超等检查，早期发现冠心病风险。
