手术后肺不张原因有气道分泌物堵塞、肺通气量不足、气道受压或扭曲等。治疗方法包括气道引流与排痰、改善肺通气、抗感染治疗等。
一.原因
1.气道分泌物堵塞
术后患者因疼痛不敢用力咳嗽，痰液、分泌物积聚在支气管内，阻塞气道导致肺组织无法充气，是最常见原因；麻醉后气道纤毛运动减弱，也会加重分泌物潴留。
2.肺通气量不足
术后长期卧床、活动减少，或麻醉药物残留抑制呼吸中枢，导致呼吸浅快，肺泡扩张不足，逐渐出现肺不张；部分患者因恐惧疼痛刻意抑制呼吸，进一步降低肺通气量。
3.气道受压或扭曲
手术过程中对肺部、支气管的牵拉、压迫，或术后胸腔积液、气胸、纵隔移位等，导致支气管受压、扭曲，影响气体进出，引发肺不张。
二.治疗方法
1.气道引流与排痰
核心治疗，鼓励患者有效咳嗽（可按压伤口减轻疼痛），配合体位引流（如健侧卧位）促进分泌物排出；必要时用吸痰管、支气管镜吸痰，清除气道阻塞物。
2.改善肺通气
给予鼻导管或面罩吸氧，纠正低氧血症；病情允许时尽早下床活动，指导腹式呼吸、缩唇呼吸，增加肺通气量；严重者需无创或有创呼吸机辅助通气，帮助肺泡扩张。
3.抗感染治疗
合并肺部感染时，根据痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢克肟、左氧氟沙星等，控制炎症，减少分泌物产生；同时可雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德），缓解气道痉挛、稀释痰液。
