睡觉时心悸的原因为过度疲劳、体位改变、心律失常、冠心病和甲状腺功能亢进等。
1.过度疲劳
长期处于高强度工作、剧烈运动后身体未充分恢复，心脏负担加重，睡觉时可能出现心悸。例如，运动员高强度训练后，身体代谢产物堆积，影响心脏正常电活动，从而引发心悸。
2.体位改变
睡眠中体位突然改变，可能影响心脏血液回流。比如从平卧位突然变为侧卧位，可能使回心血量短时间内发生变化，刺激心脏感受器，引起心悸。
3.心律失常
如早搏，包括房性早搏、室性早搏等，是引起睡眠中心悸较常见的心律失常。各种原因导致心脏异位起搏点兴奋性增高，在睡眠时迷走神经和交感神经平衡失调，更容易触发早搏，从而感觉心悸。
4.冠心病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足。在睡眠时，机体代谢率降低，但冠状动脉供血相对固定，若存在狭窄，可能进一步加重心肌缺血缺氧，引起心悸，还可能伴有胸痛等症状。尤其是中老年患者，有高血压、高血脂等基础疾病时，更易患冠心病，睡眠中心悸需警惕冠心病发作。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高。患者在睡眠中也可能出现心悸，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
此外，糖尿病患者如果睡前降糖药物使用不当，如胰岛素或口服降糖药剂量过大，在睡眠中可能发生低血糖，交感神经过度兴奋，出现心悸、出汗、饥饿感等症状。尤其是老年糖尿病患者，对低血糖的感知能力下降，更需注意。
