血管炎需要用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、血浆置换与免疫球蛋白、抗血小板与抗凝药物等药物治疗。
1、糖皮质激素
糖皮质激素是治疗大多数血管炎的基础和一线药物，尤其用于诱导缓解。常用泼尼松或甲泼尼龙，能快速强效地抑制炎症和免疫反应。起始剂量需足量，后根据病情逐渐缓慢减量，长期使用需密切监测副作用。
2、免疫抑制剂
对于重症或激素效果不佳的血管炎，需联合使用免疫抑制剂。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤、霉酚酸酯或硫唑嘌呤等。它们能更深入地抑制异常免疫，减少激素用量和疾病复发，但需严密监测骨髓抑制等风险。
3、生物制剂
针对特定类型的血管炎，生物制剂已成为重要选择。如利妥昔单抗可用于抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，托珠单抗可用于大动脉炎。它们靶向作用于特定的炎症通路，疗效确切，但费用较高。
4、血浆置换与免疫球蛋白
对于危重病例如急进性肾炎或严重肺出血，可采用血浆置换快速清除血液中的致病抗体和炎症因子。静脉注射免疫球蛋白则可用于辅助治疗或对传统治疗不耐受的特定情况。
5、抗血小板与抗凝药物
血管炎常伴有血栓形成风险。可能使用小剂量阿司匹林抗血小板，或根据需要使用华法林等抗凝药物，以预防缺血事件。但需平衡出血风险，尤其在使用大剂量激素或免疫抑制剂时。
血管炎必须由风湿免疫科医生进行专业诊断和治疗管理。患者切勿自行调整或停用药物，尤其是激素和免疫抑制剂。需定期随访，监测病情活动度、药物副作用及器官功能，及时调整治疗方案。
