子宫内膜异位症的诊断

子宫内膜异位症的诊断需通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测、腹腔镜检查及病理检查综合判断。

1、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件，若在子宫后方、骶韧带或子宫直肠陷凹等部位触及质硬、触痛的结节，或发现子宫呈均匀增大、活动度差，又或者存在附件区囊肿等异常，均提示可能存在子宫内膜异位症。

2、超声检查

经阴道超声是首选影像学方法，可清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊壁厚、内见细密点状回声的“巧克力囊肿”，还可观察子宫肌层是否有异常。三维超声可进一步评估深部浸润型病灶。

3、磁共振成像

MRI对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值较高，能清晰显示病灶与直肠、膀胱等周围组织的解剖关系，典型表现为T1WI高信号、T2WI低信号的出血性病灶，有助于术前评估和复杂病例诊断。

4、血清CA125检测

中重度子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较差，需结合其他检查综合判断。该指标更多用于监测病情变化、评估治疗效果及复发情况。

5、腹腔镜检查及病理诊断

腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶的典型表现，如蓝色或黑色结节、火焰状红色病变等，并可对可疑病灶取组织进行病理检查，若在病理切片中发现子宫内膜腺体和间质，即可明确诊断。

若出现进行性加重的痛经、性交痛、不孕等症状，应及时前往妇科就诊，医生会根据症状、体征及辅助检查结果综合判断，制定个性化治疗方案。