心悸的病因有很多，包括冠心病与心肌缺血、心脏瓣膜病、室上性心动过速、心房颤动、甲状腺功能亢进等。
1.冠心病与心肌缺血
冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足时，可引发心悸症状。此类患者常伴有胸痛、呼吸困难，心电图检查可见ST-T段改变。研究显示，心肌缺血患者心悸发作频率与冠状动脉狭窄程度呈正相关，需通过冠状动脉造影确诊。
2.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或关闭不全等瓣膜病变会导致心脏负荷增加，引发代偿性心悸。超声心动图可明确瓣膜形态及功能异常，重度瓣膜病变患者心悸发作常伴随活动耐力下降及夜间阵发性呼吸困难。
3.室上性心动过速
阵发性室上性心动过速（PSVT）是最常见的心律失常类型之一，发作时心率可达150~250次/分。患者常突发心悸并伴有胸闷、头晕，食管心电图可明确房室结双径路等解剖异常。
4.心房颤动
房颤患者心室率不规则且常较快，导致心输出量波动引发心悸。动态心电图监测显示，房颤患者心悸发作与心室率变化密切相关，抗凝治疗可降低血栓栓塞风险。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量分泌导致基础代谢率升高，引发窦性心动过速。血清TSH降低伴FT3、FT4升高可确诊，心悸程度与甲状腺激素水平呈正相关，需注意与高动力循环状态鉴别。
心悸的病因诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，特殊人群需考虑生理状态与病理改变的鉴别。建议心悸患者及时就医，完善心电图、超声心动图等基础检查，必要时行心脏电生理检查明确病因。治疗方面应优先处理基础疾病，药物使用需严格遵循适应证，避免自行调整剂量或停药。
