周围型肺癌伴有胸腔积液通常需要采取胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、化疗、靶向治疗、免疫治疗等措施。
1、胸腔穿刺引流
适用于积液量较大且症状明显的患者，通过穿刺针将积液抽出，可快速缓解呼吸困难等症状。操作需在严格无菌条件下进行，避免感染，术后需监测生命体征，观察有无气胸或出血等并发症。
2、胸腔闭式引流
针对反复出现大量胸腔积液的患者，通过留置引流管持续排出积液，减少反复穿刺的痛苦。引流期间需定期更换引流袋，保持引流通畅，可联合药物灌注治疗，如博来霉素注射液等硬化剂，以减少积液复发。
3、化疗
通过化学药物抑制肿瘤生长，减少胸腔积液的产生。常用药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等，需根据患者具体情况制定方案。化疗可能引起恶心、脱发等不良反应，需配合止吐药物使用，治疗前需评估心肺功能。
4、靶向治疗
适用于存在EGFR等基因突变的患者，通过口服靶向药物如吉非替尼片、奥希替尼片，特异性抑制肿瘤细胞增殖。这类药物耐受性较好，可显著延长无进展生存期，治疗期间需定期监测肝功能，观察皮疹或腹泻等副作用。
5、免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于PD-L1高表达的患者。常用药物如帕博利珠单抗注射液，可单独使用或与化疗联用，能持久控制肿瘤进展并减少胸腔积液生成。治疗前需筛查自身免疫性疾病，用药期间可能引发甲状腺功能异常等免疫相关不良反应。
治疗期间需保持高蛋白饮食，避免剧烈运动加重呼吸困难，严格戒烟并远离二手烟。定期复查胸部CT和胸腔积液情况，若出现发热或引流液浑浊需及时就医，警惕脓胸等并发症。
