心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

1.一般治疗
发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可缓解。对于年龄较小的儿童,要避免过度哭闹,安抚其情绪以减少心肌耗氧;老年患者则需缓慢坐下或躺下,防止因活动加重心绞痛。低盐、低脂饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。
2.药物治疗
通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量,减少回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,降低心脏前后负荷和心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。β受体阻滞剂可减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛发作。钙通道阻滞剂能抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。
3.经皮冠状动脉介入治疗
通过导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复有所不同。儿童进行PCI治疗较为少见,老年患者手术前需评估心、肝、肾等重要脏器功能,术后要加强护理,密切观察并发症。
4.冠状动脉旁路移植术
取患者自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端,以恢复病变冠状动脉远端的血流。该手术对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者风险相对较高,术前要进行全面的评估,包括心功能、肺部功能等,术后要注意切口护理、抗凝等相关治疗。
女性心绞痛的临床表现可能不典型,在诊断和治疗时要考虑到女性的生理特点,如月经周期、妊娠等对心血管系统的影响。在药物选择上,要注意一些药物对女性生殖系统等方面的潜在影响,治疗过程中要加强心理关怀,因为女性可能对疾病的心理承受能力与男性有所不同。



