老年人心衰通常需要采取生活方式调整、药物治疗、器械治疗、心脏康复训练、手术治疗等措施来综合管理病情。
1、生活方式调整
每日钠盐摄入控制在3克以下，避免腌制食品；每日饮水量1000-1500毫升，监测体重变化，3天内增重超2公斤需警惕病情加重；保持低强度有氧运动如散步，每次15-30分钟，避免剧烈运动；戒烟限酒，每日酒精摄入不超过20克乙醇当量；睡眠时抬高床头15-30度，缓解夜间呼吸困难。
2、药物治疗
遵医嘱使用呋塞米片促进钠水排出，减轻水肿；螺内酯片减少心肌纤维化；培哚普利片等血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构；美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂降低心肌耗氧；沙库巴曲缬沙坦钠片调节神经内分泌活性；地高辛片增强心肌收缩力，适用于合并房颤患者。需定期监测电解质、肾功能及血药浓度。
3、器械治疗
心脏再同步化治疗通过植入三腔起搏器，改善左右心室收缩不同步，适用于QRS波增宽患者；植入式心律转复除颤器预防恶性心律失常导致的猝死，适用于射血分数低于35%者；家庭无创通气设备改善夜间低氧血症，减轻心脏负荷；远程心电监测装置早期发现病情变化。
4、心脏康复训练
在医生指导下进行阶梯式运动训练，从床边坐立逐步过渡到踏车训练；呼吸肌锻炼包括腹式呼吸和缩唇呼吸，改善肺功能；营养师制定高蛋白低盐食谱，补充ω-3脂肪酸；心理疏导缓解焦虑抑郁情绪，认知行为疗法改善治疗依从性。
5、手术治疗
冠状动脉旁路移植术改善心肌供血，适用于合并严重冠心病患者；心脏瓣膜修复或置换术纠正血液动力学异常；左心室辅助装置作为终末期心衰过渡治疗；心脏移植适用于终末期难治性心衰，术后需终身免疫抑制治疗。
老年心衰患者需定期复查心电图、超声心动图及NT-proBNP指标，每日监测体重、尿量及血压心率，出现气促加重、下肢水肿或夜间不能平卧时，应立即就医调整治疗方案。
